广州无医保者明年全部参保 儿童学生也可

　　医保参保人比上年增65%

　　广州市劳动和社会保障局局长崔仁泉表示，目前广州市一共有
　　大大小小的医疗机构3400多家、各种规模的药品零售机构4000多家，其中超过十分之一的机构纳入到了医疗保险定点医药机构当中，无论从定点机构的数量上还是从分布的合理性上，在全国都是属于前列的。

　　广州市涉及医药的三大保险（医疗、工伤、生育）的参保人数也分别达到了252万人、171万人、88万人，较之上年分别增加了65%、39%和31%。仅医保这一险种，最近两个社保年度的参保人就医量就达到了1521万人次，比前两个年度增加了48%。

　　医保个人负担下降10%

　　根据广州市医疗保险服务管理中心的统计数据显示，近两年广大参保人住院及门诊特定项目政策规定范围内应由个人负担的医疗费用比例由以往的27%下降到了16.2%，下降了10%。而从今年1月开始实施补充医疗保险以来，该项保险的参保人数已经达到了104万人，并有7.2万人次享受到了补充医疗保险的相关待遇，而这一政策推进，又使得个人基本医疗费用负担降低了7.4%。

　　同时，目前广州市医疗保险参保人个人账户的节余额度已经达到了2479元，由医保基金逐月划入参保人个人账户的金额平均每月也已达到了150元，进一步提升了医保卡的支付功能。

　　修改现行医保结算办法

　　崔仁泉昨日透露，广州市还将进一步健全医疗保险体系，并将计划于明年内分别推出针对全市居民和外来工的两项医保办法。在低缴费、保大病、保当期的方针下，尽快将非本市户籍的外来工（100万人）和本市未成年人、无业、无退休待遇、无公费医疗的大中专学生等（150万人）一直未纳入医保体系的群体全部纳入到这一体系当中，为广州增加250万医保参保人。目前，这两套方法均已完成了前期的意见征求和办法制定工作，一旦符合程序将立即出台予以实施。

　　此外，针对现行医疗保险中的平均定额、单病种结算、年终结算等结算办法中存在的问题和不足，广州市也将于明年年内进行相应的调整，以期进一步提升参保人员的保障待遇。

　　广州市医保中心主任张秋红表示，目前来说，专科医院次均医疗定额费用支出的超标情况比较严重，一、二、三级医院的定额超标问题已经有所控制。她表示，医保中心将对医保定点机构进行监督检查，参保人一旦发现定点医院有不规范的情况，也可以直接向市医保中心进行投诉。

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　　儿童学生明年可参医保

　　广州明年试点城镇居民医保，预计参保人增加250万

　　广州市劳保局局长崔仁泉昨日透露，明年广州市将启动城镇居民医保试点，并明确非本市从业人员的医保细则。

　　崔仁泉在医保工作会议上透露，根据国家、省、市的安排，明年广州市将启动城镇居民医保试点，具有本市户籍的学龄前儿童及在本市小学和普通中学就读的学生、就业年龄内的无业居民、无退休待遇高龄居民、在本市国内高等院校及中等职业技术学校、技工学校全日制就读的未享受公费医疗的学生以及符合有关条件的非本市城镇户籍从业人员的子女，均可参加城镇居民医疗保险。

　　他说，按照计划，明年还将出台相关政策，明确非本市从业人员的医保细则，争取能够将这部分人员全部纳入医保体系。

　　崔仁泉表示，这两项措施实施后，预计广州明年参加医保的人员将增加250万左右。“不是每个医药单位都可以成为医保的定点机构，250万，这是个很大的数字，你们一定要做好准备，珍惜定点资格。”崔仁泉语重心长地对与会的1000多名医、药单位代表说，对违法侵占医保基金的医院，要加大处罚力度，增大扣罚，让他们“得不偿失”。

　　为规范定点医院的医疗行为，劳保部门正在制定相关政策，包括信用等级分级管理实施细则、违约查处标准、工作示范、工作流程；违规举报登记备案制度等。医保中心将开通专门线路，向社会公开违规举报电话，接受针对定点医、药单位违规行为的投诉和举报，并拟制定违规举报登记备案制度，定期向社会公布“黑名单”。

　　崔仁泉指出，媒体参与曝光能有效制约违规行为，被举报单位的违规行为一经查实，轻则降低信用等级，重则暂停或取消定点资格。

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（责任编辑：温小军）