专家称美国医疗体系被绑架中国不能学

　　在中国医疗改革徘徊不前、“看病难看病贵”问题愈演愈烈的情形下，“十二五规划”明确提出“加快医疗卫生事业改革发展”，并强调了“增加财政投入”的手段和“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的原则，令人为之振奋。然而，如同所有的改革，医改光是增加财政投入和有一个明确的原则是不够的。“好事多磨”是对医疗卫生体系建设这一全球性难题的精辟定性，在全球，特别成功的模式几乎没有，13亿人口的中国，更不可能照搬任何所谓的世界先进经验，但这也恰恰提供了一个机遇，中国有可能摸索出一个具有特色的医疗卫生体系。为此，对他国医改的研究显得尤为必要。

　　强大的美国，脆弱的医疗健康体系

　　美国的医疗健康制度雏形初显于二战期间，其后以医疗保险和医疗资助(medicare and mediaid)为里程碑形成了自己独特的体系，即以政府为主导的对老人和穷人的医疗资助和以雇主为主导、以市场为体制的员工(包括家属)医疗保险这样公共和私营两大资源支撑的体系，配之于人人有权享受的急诊室法律保证。

　　应该说，这一体系曾经成绩卓然，其在过去一个世纪将美国人的平均寿命延长了30年;但是，它最终演变成了一个臃肿庞大、集各方利益集团为一体的错综复杂的体系，成为社会和经济发展的瓶颈。美国人尽管在世界上为医疗健康付出最多，可与其他发达国家人士相比，在平均寿命、婴儿死亡率等健康指标上都略逊一筹。

　　美国医疗健康体系的优势显而易见—这个全世界最富有的国家，每年不惜倾GDP的17%花于医疗健康费用，并具有世界领先的医药研发和生产能力、一流的医学院和医疗人才，以及最严谨、最挑剔的医疗管理和审核体制。但是，美国依然被医疗健康体系的种种弊端所困扰，无论企业、政府、政客或是百姓，对于医疗健康体制几乎都是怨声载道;而他们提出的解决方案，却又根据自身的利益五花八门。

　　被市场导向绑架

　　如果用一句话来概括美国医疗健康体系的运行方式，那就是一驾被脱缰野马拉着横冲直撞的马车，而这匹野马就是市场经济。在相当长的时间里，美国医疗健康体系的运行充分发挥了市场这只看不见的手的功能，但这并没有带来鼓吹者所预言的效果。美国医疗健康体制的两大弊端与中国惊人地相似：一是医疗费用昂贵，老百姓病不起;二是患者没有得到保护。

　　我们常常听说美国的东西比中国的东西便宜，尤其是房子比中国的大城市便宜多多，但相比中国，美国的医疗费用实在令人咂舌：2008年，美国人花在医疗方面的费用为2.3万亿美元(平均每人7681美元)，占当年GDP的16.2%，是1990年7140亿美元的3倍、1980年2530亿美元的8倍!而同期美国的CPI仅仅翻了一倍(1982-1984 = 100;截至到2011年4月 = 224.9)。扶摇直上的医疗费用，无论对个人、公司还是政府，似乎都永无止境。

　　我前不久扭了脚腕去看医生，除了第一次帮我用石膏固定脚腕外，以后每次都是例行的拍X光片和1分钟医生面谈，半年时间看了5次医生，费用是2800多美元。如果不得不住院，那就是宰你没商量了，一天的住院费根据地区、治疗和服务而有所不同，但平均为3000-5000美元/天，住院一周花个三五万美元根本就是寻常事，而在美国住院的平均时间大约是5天。一个朋友前不久做了换膝手术，光是手术费用就达4万美元。

　　虽然美国花在医疗健康上的费用是世界之冠，但有将近1/3花在行政管理上(加拿大为16%)：从接线生的工资、销售经理的出差费用到首席执行官天文数字的奖金，当然，还有他们的利润和投资者的回报。在美国，医疗事业是纯粹的私营盈利企业，医生诊所和医院是名符其实的“有病没钱莫进来”。在这样的制度下，真正能够享受一流医疗水平的人只剩下少数富人，全世界的富人都能选择到美国享受最先进的医疗技术、最有效的药物和最无微不至的服务。纯粹以市场为导向的医疗体制，最终导致了医疗事业的扭曲。