大咖论道：院长们更要积极拥抱多点执业

　　今年1月，国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药局和中国保监会联合印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》（以下简称《意见》）。

　　《意见》中明确表示医生多点执业要取得第一执业地点医疗机构的“同意”，这与征求意见稿的“取得第一执业地点的书面同意”有了明显的进步。这也意味着，医生若想多点执业，不再需要单位的书面文件，白纸黑字加盖公章。

　　在第九届中国医院院长年会上，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心副主任高学成高学成表示，在政策制定层面上，国家希望通过医师多点执业促进优质医疗资源的平稳有序流动和科学配置，方便群众就近获得优质医疗服务，同时为分级诊疗提供支持。

　　同时，他透露，在2015年11月的一项针对全国2728位医生关于多点执业话题的调查显示，保留公立医院的职位，在体制内进行二次创业的人数占30%；完全受雇于医院，全职在医院工作的占19%；选择加盟某个医生集团或医生工作室的占17%。

　　不难看出，医生对于多点执业的热情逐渐提升。然而，当前多点执业依旧面临着多种困难，体制内的困难应该如何突破，仍旧需要多方的支持与配合。

　　高学成：第一执业点要多给予支持

　　高学成指出，第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理，不因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。多点执业医师应当根据合同或协议合理安排在各执业地点医疗机构的执业时间，保证履行合同和协议，确保各执业地点医疗质量和医疗安全。

　　龚晓明：院长们要积极拥抱多点执业

　　由体制中走出去需要很大的勇气，那么走出体制后的医生又如何看待多点执业呢？

　　龚晓明认为，“开明的院长应该积极拥抱多点执业，越开放的医院越可以吸引院外的人才来医院多点执业。”

　　目前阻碍医生多点执业的是医院对医生的行政化管理、医疗服务价格的计划化管理。而医生多点执业又反过来促使医生劳务价格走向市场化。开放医生的多点执业可以让医生和患者同时受益。除弥补医生在公立医院的低收入外，医生多点执业还可以让大型公立医院专注教学、科研，给住院医师更多成长空间。

　　他建议，未来国家应通过住院医生标准化培训、不同层级医院回归各自定位、医疗服务价格市场化等手段促进医生多点职业。

　　廖新波：大医院的瘦身将加快医生自由执业

　　广东省卫生计生委巡视员廖新波注意到，为缓解看病难看病贵，国家将把更多的优质医疗资源和病人分流到基层，严控公立医院不合理扩张。未来三级医院的普通门诊将逐步减少，甚至最后取消一般门诊服务。

　　“大医院的瘦身将加快医生自由执业。人为地将医院评级是造成看病和医疗资源不均等的原因之一。医院只有一个标准，那就是安全标准。医生自由执业将使医院的等级名存实亡。”廖新波说，“将来只有医院与门诊之分，签约医生直接把病人介绍到该去的地方（医院、专科、养护等），而不是逐级上送。”

　　刘兴鹏：真正以患者为中心才是医生集团的活路

　　哈特瑞姆心律医生集团创始人之一刘兴鹏表示，哈特瑞姆建立的初衷是尝试实践针对心律失常疾病的多学科团队诊疗模式。同时，通过组建医生集团，院际复杂疑难病例的会诊会更加顺畅。医生变个体“飞刀”为集体“经营”，收入更合法透明。

　　刘兴鹏表示，现阶段医生集团如果想活下去，就必须真正以患者为中心，且以不断提高医疗品质为己任。“未来最终能够胜出的医生集团一定是那些具备核心医疗技术，以服务患者和基层医生的能力见长、能同各相关利益攸关方进行良好合作、且具备先进内部运行与决策机制者。”