查出脂肪肝，什么情况下需要用药？

每10个成年人里，就有2～3个脂肪肝患者。在我国，已经有越来越多的年轻人被脂肪肝“绑架”。但是，很多人检查出脂肪肝后，低估了脂肪肝的“杀伤力”，甚至对体检报告上“脂肪肝”三个字视而不见。

正常肝脏含脂量2-4%，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%或组织学上见肝组织的1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。

对待脂肪肝，早发现、早治疗非常重要。轻视它的后果，可不是闹着玩儿的！

脂肪肝如果不尽早进行干预和治疗，不仅会引发肝硬化、肝癌，同时还会引起身体肥胖、高血脂、高血压等一些心血管疾病，严重威胁人们的生命安全。

通常脂肪肝属于可逆性疾病，只要及早诊断，积极配合医生治疗，就能促进肝功能恢复。

Part 1脂肪肝的诊断

脂肪肝的诊断，不是靠肉眼就能看得出的，而是需要到医院借助专业的手段才能明确诊断。一般可以从以下几个方面进行检查。

1、脂肪肝自测方法

①量腰围，女士腰围≥85厘米，男士腰围≥90厘米，表明患者存在中心型肥胖的情况，而肥胖又是脂肪肝的高危因素，需引起重视。②自测BMI指数，体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m），BMI>24的人群患脂肪肝的风险也会增加。

2、肝脏超声

B超可检出脂肪含量达30%以上的脂肪肝，但脂肪含量低于30%的诊断率不高。

3、FibroScan检查

检测肝脏硬度及脂肪变定量，肝脏脂肪含量＞5%即可检测出。无创无痛、便捷快速，诊断可靠、可替代肝穿刺。

FibroScan被全球七大学会指南推荐，临床研究文献发表超过4200篇，在全世界120多个国家或地区，获得超过180个指南推荐，成为国内外肝病学界专业广泛认可的肝纤维化无创临床研究和诊断工具，肝脏健康综合管理无创解决方案金标准。

Part 2脂肪肝治疗

1、病因治疗

过量饮酒导致的脂肪肝，戒酒有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内可完全消退。事实上，脂肪肝患者应尽量做到“滴酒不沾”。

是否存在其他肝脏疾病、特殊药物应用或其他系统疾病所导致的脂肪肝，需要医生帮助进行判断。因此伴有肝功能异常、特殊用药史或不适主诉的脂肪肝患者，建议就医进行系统评估，以去除这些可能的病因、控制原发病。

2、饮食治疗

饮食原则：低脂肪、低糖、低胆固醇饮食。鼓励进食粗粮、蔬菜、水果，避免零食，适量肉食。

少食多餐，将1/4或1/5热量作为上午和下午的加餐点心；

少盐低油清淡饮食可降低食欲、减少进食量；

用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感；

减少脂肪、碳水化合物的摄入比例；

饭前吃水果或喝清淡的冬瓜汤、番茄汤、青菜汤、紫菜汤等；

减慢进食速度，细嚼慢咽，以增加饱腹感，减少进食量。

3、运动治疗

研究发现，随着体质指数（BMI）的增高，脂肪肝的严重程度增加，二者呈正相关。通过运动、饮食和行为疗法治疗后，超重及肥胖者体质指数有明显改善，随着体质指数的逐渐降低，脂肪肝也逐渐减轻。

半年内减去体重的5%-10%，即每月减重1-2kg，可逐步带来益处；避免减肥速度过快（＞5kg/月），可能诱发或加剧脂肪肝或纤维化，甚至血糖异常；

4、药物治疗

西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗。

目前国内治疗脂肪肝的主流方式：多为利用西医的诊断方法或造模方法，应用中药复方、单味中药或中药成分进行治疗。

研究表明，应用维生素E、吡格列酮、利拉鲁肽、水飞蓟素等药物治疗，仅能使一小部分患者达到NASH消退和肝纤维化改善。

指南推荐NAFLD治疗常用药：

保肝抗炎：壳脂胶囊（国家药品监督管理局批准治疗脂肪肝的药物），易善复（多烯磷脂酰胆碱胶囊），复方益肝灵胶囊。

但药物的应用需在医生的指导及监督下进行

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