肝癌筛查新路径，让每一个家庭远离肝癌

我国病毒性肝炎患者“存量”巨大，诊断率不到20%，治疗率只有11%。由于肝病的隐匿性，早期诊断率低，甚至很多确诊的患者错误认为病毒性肝炎、脂肪肝不需要治疗，导致70%-80％的肝癌患者在诊断时已经是中晚期，丧失手术机会。而福瑞股份基于肝癌等高危因素风险管理路径，通过对肝癌高危人群进行科学、有效的筛查、监测与管理，以期达到肝癌的早筛查、早发现、早治疗，显著降低肝癌发生，成为肝癌防治领域的重要力量。

或许有人会觉得早期肝癌几乎没有任何症状，确诊时多数已发展成为中晚期，那这是不是意味着肝癌防不胜防了呢？当然不是，虽然早期肝癌几乎没有任何症状，但并表示无迹可循的，比如右上腹疼痛、腹部积水、皮肤面色眼白发黄等等，这些症状都有可能提醒你肝脏出现了问题。另外还有一些给高危人群也是定期去做检查，比如有肝癌家族遗传史的人群；有病毒性肝炎的人群（乙肝或丙肝病毒感染）；长期抽烟、酗酒的人群；非酒精性脂肪性肝炎患者；各种原因引起的肝硬化患者；长期食用霉变食物等。

《原发性肝癌诊疗指南 （2022年版）》和2023年AASLD指南分别推荐aMAP评分和FASTTM评分用于肝癌的早期筛查和诊断、识别高危NASH患者。

肝癌风险预测模型aMAP评分，是全球跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性肝病等）、跨种族的针对慢性肝病患者的肝癌风险预测评分模型，它含年龄、性别、血小板、白蛋白和总胆红素这 5 项指标，可准确预测肝细胞癌发生风险，并使接近一半或超过一半的极低风险人群（年肝细胞癌发生率低于 0.2%）免于频繁筛查，从而显著减轻患者经济负担，节省医疗资源。当aMAP评分≥60分时，建议患者进一步做CT或MRI评估肝癌风险。

FAST评分：用于评估高危高危NASH风险。FAST评分，是FibroScan?检查结果（LSM & CAP）与易于获取的血液生物标志物天门冬氨酸转氨酶（AST）相结合的算法，被研发用于识别有风险的NASH患者和临床试验和新兴药物疗法的候选（NASH+NAS≥4+F≥2）患者。其效能在包含北美、欧洲和亚洲的7个列(n=1026)的研究中进行了验证，结果表明，FAST评分对“高危”NASH的诊断准确性良好 (AUROC=0.85)。

NASH在组织学上被定义为有≥5%的肝脏脂肪变性，并伴有炎症和肝细胞损伤（肝细胞气球样变），伴有或不伴有肝纤维化。糖尿病患者如果FibroScan?检查结果LSM > 12 kPa，则进展型纤维化的风险很高，糖尿病患者应转诊至肝病专科门诊就诊。

肝癌患者的五年生存率为11.7-14.1%，对肝癌高危人群的筛查、监测与管理，有助于肝癌的早期发现，而早期发现和治疗是提高肝癌患者五年生存率的关键。

对于病毒感染人群，通过FibroScan的LSM评估+aMAP评分，当筛查结果为LSM8-12kPa，则定义为肝癌中风险，结合aMAP评分，结果为60-100分，则定义为HBV、HCV高风险。

对于脂肪肝人群，通过FibroScan的LSM评估+FAST评分，当筛查结果为LSM> 12kPa，结合FAST评分≥0.67，则定义为NASH高危风险。

值得一提的是，FibroScan被全球七大学会指南推荐，临床研究文献发表超过4600篇，在全世界120多个国家或地区，获得超过180个指南推荐，成为国内外肝病学界专业广泛认可的肝纤维化无创临床研究和诊断工具，肝脏健康综合管理无创解决方案金标准。

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