庄一强：医患关系像多病因肿瘤

　　2014中法卫生合作论坛8月15日下午开幕。中国医院协会副秘书长庄一强在医院管理圆桌会议上提出，五大因素影响着中国的医患关系，解决单个因素不能实现整体的改变，“就像肿瘤，是多病因造成的，不是一个因素决定的。”

中国医院协会副秘书长庄一强

　　庄一强表示，医患关系并不仅仅是医和患双方之间的关系，这种变化源于五大因素的影响。第一个因素是因社会转型期而带来的社会变化：从熟人社会转变到陌生人社会。“改革开放之后，农民工、城镇化等加快了人口流动，于是产生陌生人的社会形态，人与人之间的信任度降低到历史最低。”庄一强表示，这是整个社会的大背景。

　　第二个因素是政府职能从全能型到有限责任制的转变。改革开放前，是计划经济，国家负责公民从摇篮到坟墓，而改革开放之后，公民的责任由公民来负责，养老金进入社保，逐渐取消公费医疗都是这方面的表现。

　　医患双方也是重要的因素，站在医方的角度考虑，庄一强强调了两点：一是工作量超负荷，庄一强不赞同医院医生做30多个小时的行为；二是缺少“身心社灵”（physio-psycho-social-spiritual）的全人关怀（holistic care）。“香港或国外在医院有五种职业服务病人，医务工作者，临床心理专家，医疗社工，志愿者，院牧。而在国内，我们几乎只有第一种。”“并不是说医生一定要起死回生，关键能理解病人的生死苦难。”庄一强说这个理念来自台湾慈济医院。

　　而对于患者来说，无序就医，没有科学的就医观念，把看病当做消费的心理，缺乏宗教信仰等都使得医患关系紧张。以信仰为例，因为没有宗教信仰，很多人拒绝死亡，害怕死亡，失去亲人的无奈变成愤怒转到医生身上。

　　不均衡报道、选择性注意、拟态环境……庄一强认为媒体也深深影响着医患关系，“我们处在两个舆论场，一方面医生的正能量，另一方面是拿红包的负面。”

　　“社会转型期难免出现这些混乱，通过努力我们能够有效缓解紧张关系。”庄一强表示，“整体来讲，紧张的医患关系是多方面因素造成的，是社会大关系发生在医院的一个部分，不可能改变某个因素就能改变全局。就像患病，如果是单病因的感冒就很容易，但如果多病因的肿瘤，就不是一个因素所决定的。”

　　庄一强提醒，社会转型期与政府职能转变所需要的周期会比较长，媒体和医患双方的改变或许可以在可预见的时间内改善。

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