医院“一床难求” 护士短缺成瓶颈

　　在(江苏)省人民医院开展无陪护的6个病区里，235个病床可谓“一床难求”。然而记者近日在采访中了解到，虽然从政府主管部门到患者双方叫好，但无陪护在实际推广中却遭遇“瓶颈”。

　　无陪护“一床难求”——

　　护士短缺成最大瓶颈

　　在普通病区，病人洗头洗脚、大小便、翻身这样的生活护理，要么由家属完成，要么由雇用的护工完成。而在无陪护病房，这些全部由专业护士完成，因此护士工作量大增。

　　记者从省人民医院了解到，实行无陪护的病区，护士的配额都远超过普通病房。以消化科为例，70张病床配了40多位护士，最高的床护比达1：0.75，最低的也有1：0.48，而目前全省医院的平均水平才1：0.38，护士缺口非常大。因此，作为全省最大、条件最好的综合性医院，60多个病房单元中目前也只有6个单元有条件实行无陪护。

　　无陪护病房凤毛麟角，是因为护士短缺。南京市护理学会理事长、南京鼓楼医院护理部主任陈湘玉说，在欧美等发达国家，医院都是实行无陪护病房，病床和护士比为1：2甚至1：3，护士与病人可以开展一对一服务，根本不用家属操心。在国内不少医院，一名护士白天需要护理20个左右的病人，而到晚上，这一数字还得翻番。

　　省人民医院护理部主任顾则娟说，按目前国内护理标准要求，护士要做很多工作，如挂水、取药、换药、量血压、写医嘱、宣传教育等达几十项之多，治疗护理和生活护理都要护士来做，是不现实的。“即使按照卫生部规定的病人和护士 1：0.4的比例来配备护士，护士也不可能有精力来做那么多的事情，更何况现在多数医院连这个比例都达不到。”

　　护士短缺背后——

　　医院不愿招 护士频跳槽

　　护士短缺，跟国内长期重治疗轻护理有关。“卫生部1978年规定的床位护士配置标准为1：0.4。即使这一 30年前的标准，目前在大城市的很多三甲医院，也都不能完全达到。统计资料显示，我国每千人口护士人数在全世界排名倒数第三，护士配置缺口超过100 万。”

　　然而出乎记者意料的是，虽然护士需求很大，很多医院并不愿意招用更多的护士。

　　“不是医院不想多进护士，而是实在养不起太多的护士。”南京某三甲医院院长向记者算了一笔账：该院有400多位退休职工，光他们每年的医疗费就高达800多万元，而财政补贴每年只有几千万元，只占医院收入的8%左右，两千多号员工两个多月的工资就发完了，其运营经费都要靠自己“挣”回来;此外医院要发展、购买仪器设备、送员工外出进修学习等等，都需要钱，钱从哪里来?只能开源节流，多挣少花，压缩人员开支就是方法之一。

　　“虽说‘三分治疗，七分护理’，护理的作用不言而喻，可大多数医院，宁可多进几名医生，也不愿进一名护士。”另一家大医院院长坦言：医生可以看病、开刀、开处方，动动手和笔就能为医院赚钱，而护士则不一样，“只贴不赚”，既然医院要赚钱养活自己，当然要算算“投入与产出”账，多招进一人就多一张嘴吃饭，这就是为什么愿进医生不愿意进护士的原因。

　　一方面医院不愿意进护士，另一方面人少、活多，工作强度大而工资并不高，也让许多年轻护士改行。记者从南京几大医院了解到，通常中专或大专毕业的合同制护士一个月基本工资900-1200元，本科护士也不过1500元，而奖金不高也不稳定。有一家大医院，一年内有近30名新进护士改行或跳槽。

　　专家建言破解困局——

　　培养专业护工 社会成本最小

　　提高护士配比，投入巨大，并非朝夕之事。那么，需求巨大的无陪护市场和严重不足的护士队伍，如何才能破解困局?专家建言，“目前，如果对护工进行卫生职业化培训，把护理工作承担起来，社会成本最小。”

　　南京鼓楼医院后勤管理处处长韦来平介绍，美国实行住院无陪护很多年，护理人员分工很清楚。护士长负责给护士下达医嘱，告诉护士该怎么做、做什么;注册护士负责打针、发药等技术性强的治疗护理;护理助手负责病人的日常生活护理。目前我国医院里，最缺的就是护理助手这一块。

　　目前，在各个医院都有数量庞大的护工队伍。然而这些护工大都是来自农村的中老年妇女，年龄偏大、文化偏低，缺乏相关护理知识，经中介公司简单培训一下“行业规定”就上岗了。这样的培训，往往有名无实，医院不敢放手用，家属也不放心。

　　南京鼓楼医院普外科一位专家说，培训专业的护工队伍是弥补陪护人员不足的好办法。医院陪护有一定的专业性，比如，有些病灶在排泄系统、在皮肤上反映出来;多尿和少尿如何区分，什么颜色是异常的，这些细微的病情，只有受过专业训练才能够察觉判断。在护工培训上，应该多加强医疗专业知识的教育，甚至要有一定的专业资质考核。

　　据介绍，目前广东、安徽等地已有一些护士职业学校，专门为大医院培养生活护理员以取代护工，非常受欢迎。

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（实习编辑：冼雪明）

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