所有村卫生室都必须实行基本药物制度，必须配备和使用基本药物，并按中标价实行零差率销售，同时不得购进非基本药物。虽然政府出台了补偿机制，但村医对政府补贴的不到位多有抱怨……[详细]
卫生部官员：新医改越来越离不开村医
新医改5项重点工作中有4项与村级卫生组织密切相关，基本药物制度、新农合的保障制度等都离不开村医参与。但目前对村级卫生组织的政策安排还不到位，关于村医的活儿有，但有关村医的政策则没有多少。[详细]
药品零差价 村医陷收入尴尬
目前苏中、苏北地区乡村医生的收入普遍不高，每月也就1000-1500元。今后卖药无钱可赚，只靠医疗服务和公共卫生服务收入，自然难以维持生计。“如果不靠卖药挣点钱，谁还愿意当村医”……[详细]
一位乡村医生的来信：
1、医疗体制改革开始的地方应该是让老百姓看不起病的公立医院，不是村卫生室。
2、卫生院的权力太大，管着村医的考核、工资——卫生院也干公共卫生的活儿，也跟村医一起分配补助的钱，跟村医存在竞争关系，怎么保证卫生院长公平考核呢？
3、已经取得了执业资格的村医，应该让他们把精力放在常见病、多发病的治疗上，发挥他们的长处，而不是文案工作。公共卫生服务繁重，对村医的补助微薄……[详细]
1、村卫生室基础设施投入大，缺乏监管
有的卫生室是乡医的家，有的重复建设，一个村建两个卫生室，都是国家出钱。改建成新建，国家投入的专项资金大量流失，不能有效发挥作用，主要问题就是缺少有力的监管。例如某镇一年新建7处卫生室，有4处是旧屋改造的，上报都是新建，新建20万，改建8万，钱都到哪里去了？[详细]
既然农村卫生公共要回归公益，那么村级卫生室建设怎么能摊派到每个乡村医生身上呢？农村卫生室大多是医生自己投资建设，新医改政策落地，地方政府采用补贴认证的方式，把这些诊所纳入服务与管理，可是没有把他们纳入医疗体系，不负担卫生室的固定资产投入及的运转费用…[详细]
2、新农合不执行垫付制度 补助发放不及时卫生院对新农合不执行垫付制度，只能由村卫生所的医生来以个人资金垫付，由于拨款不及时，存在明显的违规现象。经常有长达几个月、半年甚至一年的时间资金不能发放到位。对村医的补助发放不及时，严重影响了村医工作积极性。[详细]
2011年12月13日，陕西省榆林市靖边县张家畔镇16名村医联名上书省政府，称他们县开展基本公共卫生服务3年来，村医没有得到过1分钱补助，请求政府过问他们的补助经费去了哪里。记者调查发现，不仅这16名村医没有拿到过补助，全县25个乡镇的196名村医都没有拿到过这笔钱…[详细]
3、村医承担公共卫生服务繁重 补贴费用低
村医是三级防保网的网底，村医所肩负的职责是辖区群众的预防保健常见病多发病的治疗工作，目前健康档案每建一个人只有5毛钱的补助，不看病只做健康档案经济收入怎么办？ 村医们承担了大量的公共卫生工作，前几年的报酬是零，近两年虽说有了一定补助，但仍是杯水车薪。[详细]
东营市的村医算了一笔账：“以我们1300人的村子为例，我村有高血压患者200名，65以上老年人200名，精神病人8名，这408人，每人每年随访4次，每人次1小时，总共1632小时，一个村医需要每天4.5个小时做随访工作……这些时间加起来就是8.5个小时了，还有看病时间吗？[详细]
4、医疗责任风险巨大 村医无风险保障机制医疗是一个高风险的职业，乡村医生只要出现一次医疗事故，就会倾家荡产。无论实施何种机制，医疗保障不能仅限于针对患方，医生在承担医疗风险过程中仍然处于劣势地位，建立一种医生资源的风险保障制度尤为重要。[详细]
“我们一遇到医疗纠纷，就很难再翻身了。”小莫一语道出了许多乡村医生恐惧的原因。在医患关系日益紧张的今天，村医们更是备感压力，“我们一点保障也没有，整日提心吊胆的，大家都认为，治好病是应该的，医不好就是你的责任了，唉！”[详细]
5、基药目录造成村医无药可用 “零差价”补偿微薄
在基本药物目录尚不完善的情况下，全部使用基本药物的做法更加造成了村级医疗机构“无药可用”的状况。由于零差价的实施，配送费用也非常低，配送企业没有积极性。药品不足和药价高造成了卫生室病源流失，部分病人流向药店和黑诊所。[详细]
村医本身没有工资收入，再加之目前村卫生所的报销比例也明显低于乡卫生院的报销比例而使患者量大为减少。药品收入是村医收入的唯一来源，药品按零差价卖出，而每年销售的药品总量有限，即使补偿15%的资金能到位，仍无法使村医维持正常生活。[详细]
6、村医身份尴尬 养老无保障东平县参照城镇企业职工的标准为乡医办理了养老保险，将参保乡医的年龄由45岁提高到48岁。受访乡医表示，新农合养老保险标准较低，难以从根本上解决问题，而村级卫生室大多经营困难，在岗乡医工资尚且较低，更不可能拿出钱补助退休的乡医。[详细]
据了解，对如何解决乡医的后顾之忧，国家层面尚无明确政策，地方也还处在探索阶段。牙几乎已经掉完、说话时连嘴都兜不住的高令典握着记者的手说：“我也活不了多少年了，只希望政府能够适当补助点，给碗饭吃，能老有所养，我就知足了。”[详细]
7、乡村卫生一体化是强制性联合？弊端渐显
乡镇卫生院和村级医疗机构都属于农村基层的医疗机构，因为同处一个乡镇，卫生院和卫生室在业务上有直接的竞争关系。在乡村卫生一体化实施之前，村级医疗机构一直因成本低廉和服务周到成为农民就医的首选医疗机构，而乡镇卫生院一直处于不利的地位。[详细]
自2008年以来，原本由村委会负责的新农合工作被摊到了卫生站。从那时起，新农合的宣传发动、收费登记等工作就落到了村医的头上。所以每年一到参合缴费时间，就是村医们最忙碌也是最头疼的时候，因为“如果不能完成100%的参合任务，就必须自己垫钱补足。”[详细]
8、支出费用与罚款数目繁多 村医面临生存困境村医之前以业务收入为杠杆来调节个人收入，实行一体化和药品零利润销售后，村医的收入分三个部分，一是注射费，诊疗护理不允许收取费用。二是公共卫生补助，上级拨款25元/人；三是药品零利润的补助，所领补助各个地区不同。乡村医生综合收入一个月在1500元左右。[详细]
与此同时，村卫生室的日常开支却由乡村医生自行垫付，一年的用水、用电、取暖、房屋维修、办公经费等最低要10000元开支，合作医疗升级程序600元、改价格150元、维修两次共200元，这些都是卫生室医生自己承担。[详细]
1997年我们医学专科毕业后，就申请加入了乡村医生这个群体，辖区的乡镇医院让我们交了5000元的从业“风险金”和2900元办证费。另外又让我们每年都交医疗事故保险金700元……[详细]
从新型农村合作医疗报销之中的百分之二十作为提成被扣，说是要拿来作为村卫生室的创建用。村卫生室只有门诊报销百分之四十，每人每天15元封顶，所以一年下来报销4至5万，而要被扣掉1万元…[详细]
实行药品零差率之后，输液只让收取2元注射费，一个输液报销3-10元不等，实行现场垫付报销；从1月1日垫付资金3万余元，镇合作医疗办不给乡医报销，说政策没下来，先等一等。[详细]
