本土已发现16例XBB病例,疫情席卷重来？看专家怎么说

4日，中国疾控中心发布《关于XBB.1.5毒株，这些知识您需要了解》一文，文中透露，2022年10月-12月，我国通过基因组测序已经发现输入XBB病例199例，包含9个亚分支，其中4例为XBB.1.5。

更值得关注的是，在本土病例中，已经发现了16例XBB病例，全部为XBB.1进化分支，主要集中在10-11月份，12月份仅为1例，暂未监测到XBB.1.5本土病例，现阶段还是以“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7为主，但随着一系列防疫政策的松绑，面对“打开国门”后将大幅增加的入境人数，不少人担心以XBB为主的毒株将在本土“席卷而来”，增加二次感染的几率，同时不适症状更加严重，对此39健康整合各界权威说法进行解读。

短短1个月，XBB.1.5已占据美国“半壁江山”

XBB中的两个BB，代表的是BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，简单理解就是这两个毒株同时感染了一个人，然后在这个人的身体里面进行了重组，形成了一种“新”的毒株，但从本质上来看，它依然属于奥密克戎的亚分支。

其实新冠病毒变异株众多，我们为什么要如此关注XBB.1.5？主要是因为其极快的传染速度。以美国为例，美国CDC发布数据显示，XBB.1.5在2022年11月下旬才刚露头，到12月31日，美国流行毒株排行榜中已经占据了40.5%的比例。因此，众多国内外专家预估，XBB.1.5将会在未来短时间内成为全世界的主要毒株。

美国每周监测新冠毒株比例图/美国疾控中心官网

为什么XBB.1.5传染速度如此之快？这主要取决于XBB.1.5具有非常强的免疫逃逸能力。

什么是免疫逃逸能力？人体的特异性免疫由体液免疫和细胞免疫构成，这种抵抗感染的能力并非个体出生的时候就具备，必须是通过后天感染（病愈或无症状感染）或人工预防接种疫苗才能够获得，当病毒再次入侵时，体液免疫中的抗体可以很快识别并迅速将它消灭。

在体液免疫的过程中，抗体会通过与病毒颗粒结合，防止病毒感染细胞，从而达到“中和”的目的，换句白话说，想要防止感染就需要看身体内的有效中和滴度（抗体浓度）。北京大学生物医学前沿创新中心副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙公开表示，一个很讨厌的事实是，现在所有的疫苗，无论是已经接种的mRNA疫苗，还是三针灭活疫苗，XBB都显示了严重的逃逸能力，在血浆里几乎测不到中和滴度（抗体浓度），即使是曾经已经感染过BA.1、BA.2、BA.5乃至BF.7毒株的康复者，其血浆中的中和滴度（抗体浓度）也极低。

此外，美国约翰斯·霍普金斯大学病毒学专家佩考茨表示，病毒想要在已经群体免疫的环境中流行，就需要产生新的突变，目前XBB的病毒刺突蛋白的受体结合域（RBD）发生突变高达7个，能更好地与细胞结合，需要注意的是，XBB.1.5 的人ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，意味着 XBB.1.5未来像BA.2.75一样获得更多突变。

刚“阳”过还会二次感染？再次感染的概率取决于哪些方面？

首先，“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本适用于同一毒株。

不可否认的事实是，国外有多次重复感染的病例出现，中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向在新冠病毒防治专家访谈会上表示，目前国内流行的主要毒株都是BA.5的分支，感染后体内形成的抗体可持续3-6个月，对同一毒株或类似的毒株都有较好的抵御作用。

但是XBB类具有更强免疫逃逸能力的变异株，抵御作用就基本很弱，会不会再次感染，则要看再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒存在变异，交叉保护的作用就很低，另一方面，则要看人自身的抗体水平。

新冠病毒进化路线图

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗表示：“感染BA.5后经过一段时间，自身的保护水平将会下降，再次感染的风险将会增加，但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群当中（老年人或婴幼儿为主），免疫功能正常人群短时间内感染的风险比较小，而且感染后症状通常会比第一次要轻。”

梅斯医学预测，BQ.1.1和XBB.1来袭后会在国内迅速传播，并且会在未来2-3个月内逐渐趋于流行，大多数人都有再次感染的可能，只有第二波感染完毕之后，奥密克戎带来的冲击才能基本停止。

感染XBB.1.5，症状将更严重？

“刀片嗓”、“水泥鼻”等奥密克戎症状已经让不少人直呼难受，而有传闻感染XBB.1.5后，重复感染症状将表现的更为严重，消化道成为主要“受累器官”，导致病死率增加。

对此，美国CDC官员、波士顿大学Dr. Barbara Mahon在接受采访时强调：目前没有任何迹象表现XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。从新加坡卫生部公布的9月1日-11月30日死亡数据来看，XBB病死率较低，有疫苗保护的病死率为0.024%。

网上有传闻“XBB.1.5将会导致严重的腹泻，要立即备好蒙脱石散，补液盐（或者买两箱电解质饮料），整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星等药物”说法，中山大学附属第六医院胃外科陈永和副主任医师与胃外科主任练磊主任医师介绍，首先，腹泻、呕吐、恶心等胃肠道症状本来就是新冠症状之一，XBB.1.5导致的胃肠道症状与之前的感染并无差异。

蒙脱石散是一种粉末状的药物，兑水口服后，可以覆盖在消化道粘膜上，对于病毒性感染引起的肠胃炎，蒙脱石散可以有极强的吸附作用，将病毒吸附后排出，对肠胃炎、腹泻的确会有一定的帮助，儿童和孕妇都可以安全使用，但必须注意的是，如果只是单纯的大便次数增多，没有必要使用，随意使用可能会引起便秘，如果是腹泻严重，已经出现头晕、乏力等伴随症状，说明已经有电解质紊乱，这个时候更需要的是“补液”，补充水分和电解质。

选择电解质饮料时，需要注意是否有添加过量的葡萄糖、添加剂等物质，这种饮料会导致液体渗透压过高，腹泻的情况下饮用高渗饮料甚至会加重肠道粘膜的渗出，反而加重病情。

此外，对于益生菌类药品，如果不是肠道菌群失调或消化不良引起的腹泻，使用益生菌治疗作用不大，且益生菌在使用期间避免与抗生素同时使用，避免影响药效。

诺氟沙星则是一种针对细菌感染的抗菌药，属于抗生素，对于病毒感染引起的腹泻并没有效果，反而滥用抗生素会损伤肝脏，诱发更多问题。

中国工程院院士张伯礼给出了自己的建议，面对新冠，目前没有特效药，抗击新冠病毒主要是依靠自身的免疫力，因此提高自身免疫力最为关键，平时应该多注意休息、适量多饮水、多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养的摄入，保持良好的情绪，锻炼身体，做好自身防护，这才是顺利度过新冠疫情的重要因素。