美国医学生正在大规模逃课！

　　近期，Association of American Medical Colleges（AAMC）公布一项美国全国性的调研报告，报告显示，2017年，美国医学院大二学生中，有约25%的人表示，自己在大一、大二这两年中，几乎从没去上过课。

　　AAMC的数据显示，这一“从来不去上课”的学生群体的数量正在上升，2017年的数据就比2015年高出了5%。

　　美国的行业媒体报道，医学院学生上课出勤率暴跌是一个普遍现象，不仅水平一般的学校学生上课意愿低，连那些学校也面临这个问题。

　　据约翰霍普金斯大学医学院管理课程的Dr. Nancy Hueppchen透露，该校临床前的课程，日常出勤率也就30%-40%。

　　为什么学生们不来上课了？具体原因说来很多，但归根结底一句话——课堂提供不了他们想要的东西。

　　加州大学圣迭戈分校+NIH的一位在读MD+PHD，Lawrence Wang，甚至实名表态说，大一大二的好多课他一节都没去上，他第一次见到该门课的老师的时候就是在期末考试的时候。

　　课堂效率差

　　不去上课的一个本质原因是，学生们纷纷反应课堂效率太差了。

　　尤其是那种老师在上面讲，100来号学生在下面听的课。

　　对，就是我们非常熟悉的那种广泛使用的讲座型课程，老师拿个PPT在上面说，你在下面听的那种。这是最先最快被学生们抛弃的学习方法。

　　很多学生在调查中表态，坐那被动听120分钟所学的内容，自己看的话30分钟就能搞定，那我为什么要去上课？

　　一部分分析认为，这种讲座型的课堂被抛弃，是由于互联网技术发展的原因。

　　毕竟我们现在有了大量的在线课程可以选择，教授讲的东西去年和今年差不多，那我把录像找来看看就行。而且，互联网的存在让学生的选择面更多，同样的课，可以选择更好的教授的讲课录像，甚至更好的学校推出的在线课程。

　　有一些学生反应，教授授课的方式很难把知识层次分清。他们自己学习的时候，最基础的概念会上wiki去学习，然后寻找相关专业资料来看，而教授备课根本不是按他们的学习步骤来备的，根本适应不了需要。

　　但是对于这一观点，很多90年代甚至更早毕业的医生提出了反对，他们说——跟互联网无关啦！我们那时候没有网络资料也不去上课的！

　　甚至有人指出，医学院学生不去上课已经有50年了，你们怎么现在才注意到！

　　他们不去上课，也是因为课堂效率差。

　　有一个60年代毕业的老哥直接举了自己当年亲历的例子——班上有一个同学，从来不去上课，但是一直是前几名，考试顶呱呱，后来毕业了，在专业领域也是一把好手，组建了一个非常成功的科室。这个同学是怎么学习的呢，白天别人上课他不去，但是晚上大家上完课回来了，他会借至少3个人的当天笔记来看，对照着学习。据称，这位仁兄每天学习到凌晨4点，然后呼呼大睡——因为他反正不去上课嘛，所以可以放心睡觉不怕错过课程。

　　另一位90年代毕业的女医生说，他们那会儿也不去上课。那会儿虽然没有互联网，没有什么课程录像在线课程之类的花头，但那会儿有卖笔记的啊！她说，全年级只要有1个人去听一下，记一下笔记，然后大家付点钱给记笔记的人，买下那个笔记，自己对照着看看就行啊。甚至，教授每年讲课都一样的，那就买上一年的笔记，上上一年的笔记看看就好，这样学习比亲自去听讲速度快多了，大家都是这么过来的啊。

　　还有一位医生留言说，这种讲座型的上课方式完全就是在侵害学生，早就该被淘汰啦。她表示，一个教授里一百多人，就一个人在上面讲讲讲，其他人不能公平的参与对谈，本质上就是一种不平等的形式嘛。而那些对“学生不来上课”产生不满的讲者，就是自我膨胀无处发泄所以才发出哀号。

　　也有医生干脆翻出数据说，由于医学生要学习的内容过多，大部分东西无法通过讲座课堂传授，统计显示，他们即便去上课，课下也需要海量时间来补完学习。而且讲座课堂上课能记住理解的东西并不多，80%的内容是他们在课后，尤其是通过同学之间互相讨论来消化和掌握的，在这种情况下，“上课”不被青睐也是理所当然的……

　　应付考试忙

　　为了准备美国医师执照考试当中的一项——STEP 1，也是许多学生不去上课的理由。

　　Step 1考查的是医学生是否具备和掌握了医学领域的一些基础科学知识。

　　这项考试是许多医学院大一大二学生最重视的考试，能过这项考试，才能在第三年申请实习轮转。

　　如此重要的Step 1，自然也不是轻易就能拿下的。

　　就光说它的考试形式吧，就非常考验人的毅力了——这是一场需要持续8个小时的考试。

　　Step 1目前考试依托的是计算机机考，考试内容全部是选择题。整场考试分为7个节段，每个节段40个选择题，所以一共是280道题。因为有45分钟的休息时间和15分钟的考试说明时间，因此对考试者来说，平均每道题只有1分半钟来思考和解答。

　　USMLE官方虽然说这项考试主要是“过与不过”这样的考查，但现状是，许多学生发现，医院在受理实习申请的时候，会参考Step 1的分数。

　　这也就是说，如果你想去理想的医院实习，Step 1的分数是越高越好。

　　分数既然要越高越好，那就免不了要投入更多精力了。再加上很多学校的课堂上其实是不教“怎么在Step 1里考高分”的，于是课堂自然而然被放弃了。

　　课上不教怎么考，自然有别人来教。许多考试培训机构应运而生，并将学生从课堂上抢走，另一些辅助学习机构也在和老师竞争。

　　据统计，美国每年有上万学生为了Step 1考试而付费订阅考试培训课程和上述辅助学习课程。

　　学校怎么变

　　许多医学院校已经观测到这种“越来越空的课堂”问题了。

　　一些学校也因此开始转型。

　　针对学生表达的“上课效率低”问题，学校的课程改革已经开始。

　　据报道，2015年起，哈佛医学院就调整了课程，用“翻转课堂”取代了原有的讲座课程，把理论学习交给学生自己处理。

　　翻转课堂的意思是，将原来课上通过讲座授课的内容让学生自学，课堂上只对学习过后产生的议题进行讨论。

　　哈佛为了增加出勤率，在翻转课堂的基础上进行了改革，比如，进行小班教学，增加学生接触临床的机会，切分、缩短课程时间，在课上更加侧重教授方法，而非实质性的内容——用教学生如何解决问题，培养他们的批判性思维，来替代教授具体的知识。

　　据报道，约翰霍普金斯大学医学院也紧随哈佛的步伐，但是他们的步子没有哈佛大——仅仅取消了一部分的讲座型课程，同时增加了学生参与程度更高的一些小课。

　　“翻转课堂”这样的授课方式也不算是新鲜事物，许多90年代毕业的医生就留言表示，自己当年也有这类型的课程，而且相比讲座型的，这个类型更受欢迎。有一个医生具体提到，为了准备翻转课堂的内容，学生们会自发的到图书馆和咖啡厅去“座谈”，提前预演自己小组的演讲项目，或者一起想出值得讨论的核心话题，积极性是非常高的。

　　“讲座效率低，不受欢迎”这个问题好解决，学生要应付考试的问题可就没那么好办了。

　　关于考试这个问题，哈佛有老师认为，学生不应该去上外面的课，而应该去看哈佛医学院推荐的网络课程和资料。他指出，哈佛医学院本来就有给 “Step 1” 刻意留出的复习时间，用这个时间去复习就行了，平时还是应该按照学校给出的规划来学习，把精力浪费在外面的东西上划不来。

　　而霍普金斯医学院的Dr Hueppchen表示，外面的学习机构可能能帮你考过Step 1，但我们学校并不推荐这些东西。

　　中国怎么样

　　其实学生不去上课或者不想去上课，也不光是美国有这个问题，中国也是有的。

　　据“医学界”了解，某著名医学院的毕业生中，就有一些表态过“某门课要到期末才知道教材封面长什么样”（意为一学期都没上过课也没翻开过书）“到考试才知道老师长啥样”……

　　也有毕业生进一步表示“这种不去上都能过的课，有什么上的价值”……

　　确实还挺……令人深思的。

　　在美国媒体对美国医学生逃课的调查中，有机构问学生：“你们出了这么多学费，却不去上课，不觉得亏吗？”学生回怼：“交了这么多钱，提供这样的课，不觉得不对吗？”

　　美国医学院校的应对和改革，对中国医学院校来说，也是值得参考的。据了解，现在已经有一些中国的医学院校开始开展“翻转课堂”，以提高教学效率。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。