你的膀胱过度活动了吗？一张表可自测

想到要尿立马就要尿一刻都不能忍，一尿急就有尿漏出来，刚去完厕所没多久又要尿了，睡着睡着却老被尿憋醒……

这些尴尬事儿人一生当中有很大的几率会经历，但是很少人会因此而就医。中山大学孙逸仙纪念医院前列腺及下尿路专科副主任黄海副教授介绍，以尿急、尿急、尿失禁等为主要表现的膀胱过度活动症患者在中国有上千万，但就诊的患者不到2成，对于难治性膀胱功能障碍患者有效率最高的骶神经调节(膀胱起搏器)临床普及率不到1%。他提醒，尿急尿频尿失禁看似小问题，持续发展不仅可导致膀胱和肾脏的感染，还会让病情严重的患者羞于走向社会，严重影响生活质量。

尿急也是病 中国患者多靠忍

膀胱过度活动症，是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。在中国，患者们对待这些症状的态度是“忍”。

中山大学孙逸仙纪念医院前列腺及下尿路专科副主任黄海副教授介绍，目前我国膀胱过度活动症的总体患病率为5.2%，40岁以上人群高达10.6%。但是只有约18%的女性患者和10%的男性患者会就医。“忍一忍算了”，是最普遍的患者心理。

事实上，这所谓的小毛病对患者的生活质量和心理健康均有巨大的影响。夜间总是起夜影响睡眠，总是尿频尿急无法出远门，因为身体异味不敢社交，由于尿液浸染区域皮肤反复发生湿疹皮疹，觉得控制不了小便而抑郁丧失自信等等。

自测：你患有膀胱过度活动症吗？

尿急的感受大家都比较清楚，那怎样算尿频？黄海副教授表示，在正常饮水量下，白天小便次数大于等于8次，晚上需要小便2次及以上，就算尿频。大家可以通过下面这张表进行自我评估。

请选择最近一周内最接近自身的排尿状态进行打分，如果问题3（尿急）的得分≥2分，且总分在3分以上，就可以诊断是膀胱过度活动症。总分≤5分，轻度；6-11分，中度；≥12分，重度。其中，尿急是膀胱过度活动症的核心症状，如果没有尿急这一症状是不能确定为膀胱过度活动症的。

轻度患者可通过训练康复

患了膀胱过度活动症该怎么办？黄海副教授表示，这需要结合原发病进行个体化的治疗。膀胱过度活动症的首先治疗是行为训练和药物治疗。行为训练，黄海副教授将它称为“不花钱看病”，患者自主进行膀胱训练和锻炼盆底肌即可。

改变不良生活方式

注意水及饮料的摄入，每天喝6-8杯水或饮料；避免一次性摄入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料；尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再喝水。调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力。避免提前如厕、事先确认厕所在地等。

进行膀胱训练

一是进行憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱；二是定时排尿，例如无论是否需要，每小时排尿一次，然后逐渐增加排尿的时间间隔，直至可憋尿3-4小时。

如果在固定排尿时间之前感觉尿急该怎么办？黄海副教授建议可以试试以下技巧：

放松，不要紧张，将注意力集中到放松到盆底外区域，例如腹壁肌肉。

集中精神，将注意力转向其他身体感觉，例如呼吸，缓慢的做5-10次深呼吸，这种练习可以干扰大脑传递的尿急信息。

快速收缩，快速有力地挤压盆底肌肉，每次5-10次，尿急冲动常常会减弱。

锻炼盆底肌肉

训练盆底肌肉，可以强化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁。排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉便是需要锻炼的肌肉。

如何训练它？收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次为一组。以3种不同的体位——坐位、站立和躺下各做一组，每天2次。

黄海副教授表示，一般经过3个月的行为训练，病情较轻的患者大部分都能得到较好的效果。

难治性患者可以给膀胱装上“起搏器”

对于药物治疗不理想或者对生活质量有要求的患者，现在还有一种治疗新方法——骶神经刺激器，又形象的被叫为“膀胱起搏器”。黄海副教授表示，骶神经刺激器这项技术在国外发展成熟，已有二十余万病例。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科率先在国内应用，目前已经完成多例，达到国内先进水平。

他介绍，“膀胱起搏器”类似于心脏起搏器，是一种置入体内长期使用的电调节治疗通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。

膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让病人在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果病人在体验期间能够获得症状缓解，表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。

据介绍，膀胱起搏器在急性尿失禁患者的治疗在过去12个月内治疗成功率达8成左右。对于每天跑厕所多次的难治性膀胱过度症患者来说，膀胱起搏器可以有效地减少患者跑厕所的次数，并帮助控制尿意，可以让患者充分改善睡眠及生活质量。（通讯员：朱素颖）