致死率最高的妇科肿瘤原来是它，只有一种检查能早期发现！

子宫与卵巢，不只是维系女人美丽的秘密武器，还承载着人类繁衍生息的希望。然而不幸的是，每年都有众多女性承受来源于此处肿瘤所带来的痛苦。4月15日——21日第23届全国肿瘤防治宣传周，广州市妇女儿童医疗中心妇科主任石琨教授提醒，女人最要注意4种最常见和易癌变的妇科肿瘤——卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜增生。

卵巢肿瘤

从几个月大的宝宝，到八十多岁的老妇，均可能发生卵巢肿瘤。石琨介绍，良性肿瘤一般没有症状，即使恶性肿瘤早期也无症状，只有当肿瘤转移到盆腔发生了腹水，或者出现广泛地转移，才发现有腹胀、腹水、胃口差、消瘦、贫血等症状，所以鉴别良恶性非常困难。

医生忠告：卵巢癌是致死率最高的妇科肿瘤，没有之一！其5年生存率仅20—30%。生活不规律、压力比较大、生育太少、家族遗传、携带乳腺癌相关基因（BRCA1、BRCA2）这些女性是卵巢癌的高危人群。对待卵巢肿瘤重点在于早期发现，建议女性每年做一次盆腔超声检查，有性生活者可以选择阴道超声。不管你有无症状、是否已生娃，所有卵巢实性肿块或大于5cm的囊肿应该立即手术。

子宫肌瘤

女人在一生中得子宫肌瘤的机会非常大，发病率高达20-50%。“不同于其他肿瘤要尽早手术，子宫肌瘤不能过度治疗。”石琨表示，当肌瘤给人带来了不舒服的症状，才需要进行治疗。如果无症状，肌瘤5-6公分大也可以不考虑手术。

肌瘤的主要症状：1、月经量过多，继发贫血，患者看上去就是一个黄脸婆。2、严重腹痛和性交痛；3、肌瘤体积大或引起压迫症状，当肌瘤压迫膀胱会出现尿频、夜尿增多，还有便秘。4、引起不孕、流产；5、怀疑有肉瘤变。

医生忠告：子宫肌瘤因体内雌激素水平增高所致，是一种激素依赖性肿瘤。因此，女性在怀孕前最好做B超排查子宫肌瘤，孕期体内激素比孕前增大100倍，可以迅速催大肌瘤，威胁母婴健康。另外，子宫肌瘤的发病率高，不排除与动植物在生产中使用激素有关。雌激素不只存在于药物，还存在于动植物身上。子宫肌瘤患者日常尽量减少接触动物雌激素和植物雌激素，比如大豆、豆浆、蟹黄、木瓜等食物最好少吃；少去美容院做卵巢保养、面部护理，其实很多护肤产品都含有雌激素，可以通过皮肤被吸收。

宫颈癌

“女人不生娃易得卵巢癌，但是生娃太多，又会被宫颈癌盯上。” 石琨指出，宫颈癌的发生率死亡率双高，病因非常明确，就是人乳头瘤病毒感染（HPV感染）。HPV病毒大概有150多种亚型，其中35种可感染妇女生殖道。而主要致癌的类型有这几种高危型HPV，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66等(14种)，尤其以HPV16和18型危险性最高。

医生忠告：40-60岁是宫颈癌的高发年龄，但是，20多岁、无性生活的年轻患者越来越多。预防宫颈癌应从娃娃抓起，建议9-13岁的女孩注射HPV疫苗，男孩也可以打；女人年过三十，最好常规做HPV检查+细胞学检测。同时注意性卫生，避免多性伴侣，生育2-3为宜。此外，不要吸烟，研究显示，烟草的使用也是宫颈癌的重要致病因素。

子宫内膜增生

子宫内膜增生是内膜癌的一种癌前病变，主要表现为异常子宫出血。“该病可发生于30-40岁的女性，也可以见于绝经以后的女性。”石琨介绍，一般在绝经过渡期，月经过多的女性高发子宫内膜增生。如果围绝经期伴有异常子宫出血，子宫内膜增生的发生率高达10%。子宫内膜会之所以过度增生，主要原因是持续受雌激素的作用，又缺乏孕激素进行拮抗。因此患有雌激素相关肿瘤的病人，往往同时子宫内膜增生。

医生忠告：子宫内膜增生分为非典型增生和不典型增生，非典型内膜增生20年内发展为内膜癌的风险<5%。相比之下，患者更要警惕不典型子宫内膜增生。这是癌前病变，其4年累积癌变率为8%，9年时累积癌变增至12.4%，19年时累积癌变上升到27.5%。对于40岁以上，出现阴道异常流血、子宫内膜增厚，首先应该做分段“诊刮”（刮宫）。不能明确者再进一步做宫腔镜的检查，或经阴道B超宫腔镜直视下进行子宫内膜活检。尤其是绝经后异常阴道出血，首选检查应是阴道B超，而非高大尚的肿瘤标志物、CT、磁共振，这些诊断证据不如B超充分。（通讯员：周密）