50岁男子体重180斤肾脏损害一半以上，为保命每天走24公里！

　　数据调查显示，目前中国肥胖者数目已超过9000万，而在未来的10年，这一数字将上升到2亿，因肥胖所导致的一系列问题如高血压、高血脂和胰岛素抵抗，已逐渐为人熟知，但是肥胖相关的慢性肾病却一直被大家忽视。

　　南方医科大学第三附属医院肾内科邹和群教授表示，在我国每十个人中就有一个慢性肾脏病患者，其中一半以上的患者患病的“根源”在于肥胖，特别是“内脏肥胖”人群（通常表现为肚子大，其它身体部位正常）患慢性肾病的风险更高，此外由于肥胖相关性肾病起病隐匿，多数患者直至发展到肾衰竭，甚至尿毒症时才来就诊，因此专家提醒体重指数达到肥胖标准的市民要做“尿微量白蛋白检查”，做到早期诊断，早期治疗。

　　体重180斤肾脏损害一半以上，为“保命”每天走24公里

　　50多岁的张先生，自己当老板，生意兴隆，小日子也过得有滋有味，但唯一让家人担心的是张先生的肥胖问题，由于忙于应酬，张先生的体重一直呈现上升趋势，身高不到170公分的他体重逐渐增长到180多斤。慢慢地，高血压、高血脂、糖尿病、痛风等问题接踵而至。

　　不久前的一次照镜子中，发现身体出现浮肿，到医院一检查被发现“蛋白尿3+”，肾脏损害已经一半以上，经过全面检查，张先生被诊断为“肥胖相关性肾病”。若不及时干预，几年后很有可能发展为“尿毒症”，张先生这才害怕起来，为“保命”，张先生开始每天进行走路锻炼，从刚开始的1公里，慢慢发展到每天走24公里，半年时间，瘦下40斤，蛋白尿转阴。

　　为何肥胖会对肾脏造成影响？

　　邹教授介绍说，单纯的肥胖并不会导致肾脏疾病，但是肥胖诱发高脂血症、高尿酸、高血压、糖尿病等可间接引起肾脏损害。

　　“例如，高脂血症容易导致血液黏稠，诱发炎症反应，形成动脉粥样硬化，对肾脏造成损害。高血压患者，肾脏的血管就会承受更多的压力，长期下去，血管就会硬化，肾脏也会硬化，高尿酸的肥胖患者易形成结石，肾脏成为被攻击器官之一，此外高尿酸血症也容易引发炎症反应、高血压、高血脂等。”

　　邹教授提醒：“近10年来我们开展5万多人的流行病学调查，发现‘内脏肥胖’的患者发生肾脏疾病的风险最高。”所谓“内脏肥胖”指的是体内营养过剩，脂肪不断堆积在内脏器官，典型表现就是男人的将军肚，女人的游泳圈。

　　肥胖引起的肾脏损害，治疗首要原则是减轻体重

　　减轻体重是肥胖相关性肾病最有效的治疗措施，很多患者在减肥后，可明显看到尿蛋白减少，肾小球硬化和肾间质纤维化程度减轻。但要提倡的是，最好通过改变不良饮食习惯，增加体力活动来减肥。少吃高脂肪、高糖、高热量食物，多吃蔬菜、水果，选择适合自己的有氧运动，如快步走、慢跑、跳舞、游泳、健美操等，每周运动3～5次，每次30分钟，以每周减重0.5～1公斤为宜。

　　“需注意的是，药物减肥的方法不但无法降低肾损害的发生，还有可能加重肾脏的损害。另外，需要治疗同时伴发的糖尿病、高血压、高脂血症等代谢异常。”邹教授表示，肥胖相关性肾病一定要在有条件的医院进行诊断，由于症状与肾炎相似，常被误诊，选用了激素治疗反而会使疾病朝相反的方向发展，越治症状反而加重。

　　体重指数超过25、尿微量白蛋白超过12毫克要注意了

　　不清楚自己体重是否超标的市民，可通过“体重指数BMI”（体重kg/身高平方m2）来评估一下自己，一旦BMI指数超过25，同时查尿微量白蛋白检查超过12毫克，就应该引起重视。

　　肥胖相关性肾病起病非常隐匿，因此平时对肾病的一些蛛丝马迹应该多加注意，比如浮肿、乏力、疲倦感、泡沫尿、尿少，严重时会表现出头晕、头痛、面色苍白、心慌气短等。一旦出现这些症状，应及时就医以查个究竟。即使感觉良好，没有任何症状，也应该定期体检，尤其是肥胖者且已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症等。