成都复发性流产的三个诊断步骤

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　对于复发性流产诊断，目前尚无统一的标准诊断流程，这主要是因为复发性流产的病因极为复杂。

　　目前的研究显示复发性流产主要病因包括：遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌异常、生殖道感染、血栓前状态、免疫因素;其它尚有男方因素、环境因素、生活习惯、身体疾患、心理因素、药物因素等;此外，还有约50%患者原因不明。

　　对于复发性流产的患者，我们中心推荐基于病因的系统的诊断策略，分为三个步骤进行筛查，避免全面筛查的过度检查和浪费：

　　di一步：

　　遗传因素筛查：

　　夫妇双方染色体异常：在普通人群出现几率约0.2%，在RSA夫妇中高达4%。常见的异常有染色体相互平衡易位、罗氏易位等。

　　胚胎染色体异常：早期自然流产后胚胎染色体异常的发生率约50%，主要为染色体非整倍体。

　　推荐采用高通量遗传检测技术(如NGS，array CGH，SNP array)进行染色分析，不仅可以避免细胞培养失败导致的不能诊断，还可以发现一些小片段的缺失或重复。

　　第二步：

　　1、生殖器官解剖结构筛查：

　　B超检查：常规监测排卵情况是否正常、是否存在宫腔粘连或子宫的畸形。

　　宫颈机能检查：对有晚期流产病史的患者，了解您是否存在宫颈机能不全或和宫口松弛。

　　宫腔镜或腹腔镜检查：针对有生殖道畸形的患者，必要时进行宫腔镜或腹腔镜检查和治疗。

　　2、内分泌代谢因素筛查：

　　基础体格检查：包括生长发育、体重指数、患者的腰臀比等。

　　基础性激素五项检查：包括FSH、LH、E2、T、PRL检查。

　　甲状腺功能检查。

　　口服葡萄糖耐量试验。

　　3、免疫因素筛查：

　　抗磷脂综合征相关指标检测：包括抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2GP1抗体、抗狼疮抗体。

　　其它自身免疫性抗体：如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。参考其它AsAb，EmAb，AoAb等自身免疫抗体，如果多于三项抗体阳性，则要引起重视。

　　第三步：

　　 1、血液高凝状态筛查：

　　凝血功能检查：如凝血试验、D二聚体、血小板聚集率等。

　　遗传性血液高凝状态检查：必要时进行凝血因子V变异、凝血酶原基因突变的检测。

　　2、病因不明：

　　包括同种免疫型RSA病因筛查、不良生活方式或环境因素等病因筛查。

　　尽管医学在不断的进步，对于流产病因的研究也在不断的深入，然而即使对RSA患者进行系统全面的筛查，还有约50%患者病因不明，或不肯定。我们不建议过多的解释意义不大的检测。

　　温馨提示：习惯性流产门诊特邀华西谢蜀祥、杨延林教授，开展复发性流产专题会诊，每个月会不定期的举行，免费和华西专家一对一交流，名额有限、机会难得，若您也受到这方面的困扰，可以添加专家*(cdby120)联系或者直接在线医生，为你安排！

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