广州260万基本医保参保人明起可享普通门诊统筹报销
从8月1日开始,广州市260万城镇基本医疗保险参保人将可享受“普通门诊统筹报销”。在免费享受待遇的同时,个人医疗账户注资将有相应调整:职工参保人将减少缴费基数1个百分点的注资,而退休人员每月将减少37.8元。
另一个喜讯是,在选择“一大一小”两个定点医院的同时,中山大学附属口腔医院、广州市儿童医院等25家指定专科医院的普通门急诊,不受选点限制。
昨日(7月30日),记者就门诊统筹如何选点,看病后如何报销,能报销多少费用等市民关心的问题,采访了广州市医保中心有关负责人。
参保:无需另办参保缴费手续
问:市民享受门诊统筹报销,要不要重新办理缴费手续?
答:参保人无需另行办理缴费手续。社会保险系统自动为符合规定范围的人员办理登记、自动划扣个人医疗账户资金或拨转医保费。
提醒:医保账户注入资金略减
医保经办机构特别提醒,筹集普通门诊统筹基金后,城镇职工医保参保人员的个人医疗账户注资有相应调整。如:
例一:在职职工35岁,参保缴费基数为3000元,则个人医疗账户净注资数为: 个人医疗账户注资额- 划扣普通门诊统筹费=3000×2%+3000×1%-3000×1%=90-30=60元
例二:2008社保年度本市单位职工月平均工资为3780元,则2009社保年度退休人员个人医疗账户净注资额为:个人医疗账户注资额- 划扣普通门诊统筹费=3780×5.1%-3780×1%=192.78-37.80=154.98元
普通门诊报销不计入医保封顶线
市医保中心昨日透露利好:普通门诊统筹金支付部分,不纳入职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围,即不计入医保封顶线。职工医保参保人普通门诊统筹自付部分,也不纳入职工补充医疗保险基金支付前自付累计范围。
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