北京试点取消公费医疗 改革将以区县自愿为前提

　　记者昨天从平谷区政府获悉，作为北京市首个“公务员”结束“公费医疗”的试点区县，平谷区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退休人员自今年4月起不再享受公费医疗，机关事业单位员工将全部纳入职工基本医疗保险，目前已有100余人在医改后拿到报销费用。

　　■2万公职人员持“医保本”看病就医

　　记者了解到，平谷区今年初启动医改调查，并争取到北京市首个医改试点，今年4月1日，平谷区正式废止了该区公务员几十年来享受的公费医疗制度。公务员、事业单位员工不再拿“公费本”看病，而将持全市统一的“医保本”，选择所有参加医保定点的医疗机构就医。据悉，截至目前，全区机关事业人员的医保本制作发放工作已经全部完成，100余位参保人员本月已开始享受“医保”。

　　目前平谷区已建立起基本医疗保险统筹基金、个人账户、大额费用互助金和退休人员补充保险，实现公费医疗向基本医疗制度并轨。并轨后，平谷区为每一名参保人员建立个人医保账户，参保人可选择4家定点医院和1家社区卫生服务站，并能够直接到全市19家A类医院、52家中医医院和111家专科定点医院看病就医。长期居外的公费医疗人员经申报审批后可在异地选择医疗机构就医，也同样享受公费医疗并入基本医疗保险政策。

　　■公务人员每月将扣百余元“医保费”

　　“医疗保险改革改变了公费医疗项目经费政府全部负担的形式，由单位及职工个人共同缴纳保险费，且缴费水平与工资挂钩。”平谷区劳动和社会保障局局长刘忠介绍，实行医改后，参保人员门急诊费用通过个人账户支付，超过起付线的费用按50%至80%的比例报销，年限额2万元，其中退休人员个人负担部分再通过补充保险报销50%。住院费用根据医院等级按85%至99.1%的比例报销，年限额7万元;7万元以上部分由大额互助金支付70%，年限额10万元。

　　据介绍，平谷区现行公费医疗执行的是2004年区政府《关于完善公费医疗管理办法的实施意见》，医疗经费政府统一发放，包干形式管理，在职人员每人将有350元医疗费，退休人员门诊费用每年包干600元。“这笔资金由区政府一次性发放，很多单位将这笔钱一次性发放给个人，机关事业单位员工普遍反映门诊费无法报销的问题长期存在。”刘忠告诉记者，实行医改后，参保人员虽然将要按照工资额每月扣除几十元至百余元的医疗保险费用，但是门诊看病同样可以报销，选择性也更大。

　　■推进“试点”将设“机动报销资金”

　　“取消公费医疗首个试点出现在郊区县，是由于推进医疗制度改革阻力较小、公务员对医改有需要。”平谷区劳动和社会保障局局长刘忠介绍，与城区不同，郊区的公费医疗制度存在着较多弊病，“门诊报销额度较低、每人只能到一家指定医院就医，退休职工不能在社区医保所就医，公费医疗看病不便，报销程序复杂等，都是长期以来对改革呼声较大的原因。”

　　刘忠告诉记者，郊区公务员待遇与城区相比“较低”，对大部分参加公费医疗的机关事业单位员工来说，待遇水平不高，本区公务员和事业单位员工实行医改后，不但看病医院的选择更多、看病更方便，大部分职工看病也更“实惠”，“尤其是癌症化疗等‘三特’病，在公费医疗时药费不报销，参加医保后相关费用也可部分报销。”

　　记者了解到，此次平谷区推行医疗改革后，今年区财政用于支付机关事业单位员工的保险经费预计6800余万元，将高于公费医疗时期每年5000万元左右的预算额。“平谷区去年区财政实际支出4200余万元，为了推进改革，短期看财政支出将增加，但从长远看，行政事业单位在职和退休人员与城镇职工享受同等的基本医疗保障待遇，可进一步体现社会公平，也更适于市场经济体制的要求。”

　　“推进医改既然是试点，必然要考虑到转轨中的特殊情况。”刘忠告诉记者，为此平谷区在预算外还将设大约2000万元的“机动报销资金”，用于“过渡时期特殊情况”处理。

　　个案解读

　　换了“医保本”社区医疗站打点滴能报销

　　体验者：牛玉平 女 年龄55岁

　　平谷区大华山镇中心小学退休教师

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