重庆构建智能医疗新图景 信息化建设正在起步

　　重庆：构建智能医疗新图景

　　5月12日，重庆市召开常务会议，颁布了三项重要的惠民政策，其中一项涉及到医疗领域，即通过降低参保人员的缴纳额度，来减轻特殊参保人士的负担，享受这一待遇的包括国有企业的下岗人员和集体企业的退休人员。

　　对这座中国最年轻的直辖市来说，各种因素让它的改革必须走在前头，尤其涉及民生的话题，这些年，重庆市花了大力气在解决看病难、看病贵上。从扩大医保覆盖面到降低参保门槛，从乡镇和社区医疗设施的建立到医疗信息化手段的运用。

　　对于这座中国人口最多的城市来说，让3000多万人都享受到适当、便捷的医疗资源，已经成为考验当地政府执政力的课题。

　　信息化的初始

　　在诸多努力中，医疗信息化建设正在起步。

　　近日，重庆市TD-SCDMA产业招商会在北京举行。在会上，IBM公司与重庆市南岸区人民政府签署了区域医疗信息服务平台合作备忘录。双方将共同努力通过应用创新的信息及通讯技术全面改造及优化现有区域医疗服务体系，实现重庆南岸区健康保障体系的全民覆盖。

　　IBM大中华区客户事业部及区域拓展部总经理何国伟先生在会上宣读了倡议书，并表示将与产业链上下游的合作伙伴一起携手创建智慧的区域医疗。

　　在“健康重庆”这一项目中，将应用创新信息通讯技术构建区域医疗信息服务平台，IBM与重庆南岸区政府达成共识，一同推进这一项目的实施。

　　“智慧医疗”是一个以患者为本的信息体系，利用先进的信息化技术可以改善疾病预防、诊断和研究，并最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。作为国家级城乡结合发展改革的试点，重庆南岸区政府期望通过应用创新的信息及通讯技术，来全面改造及优化现有区域医疗服务体系，实现健康保障体系的全民覆盖。

　　在未来智能化医疗信息系统中，患者基本信息、病历记录、各种实验室检验信息，乃至财务信息都将被整合在其中。这不仅方便了医生，对于患者和政府管理人员来说，也将从中得到便捷的信息服务。

　　从患者角度看，其就诊信息将被永久性的存档，医生对其病史和相关的并发症状将有准确的掌握;同时，由于医疗信息实现自由流动、即时分享，病患在不同地点就诊时，其病历资料随时可以调阅，省去了大量的复查时间和费用，这特别对于来自小城镇和农村的患者有很大帮助;最后，信息共享也可以让病患通过互联网实现远程的诊疗，合理分配了从3甲医院到乡镇医院这其中的医疗资源，让病患能够在经济、科学地选择就医的场所。

　　虽然，上述图景是智能化医疗带来的图景，但并不遥远，重庆市正在着手将这一蓝图变为现实。信息系统将链接各个医疗管理部门、各级医院和患者。虽然，这只是我国地方政府在医疗系统信息化方面迈出的一小步，但就其应用前景来说意义非凡。

　　据估计未来五年，医疗行业IT市场需求的复合增长率将达33.2%。大型医院的信息化已经进入整合阶段，数字化医院集成平台会逐步建立;中小型医院的信息化建设进入快速发展期;社区卫生和公共卫生管理信息化呈现出加速发展的态势。

　　政府投入

　　2009年，重庆市政府向辖区内潼南县等40个区县(自治县)下达了健康重庆基层医疗卫生服务体系建设目标任务。

　　在今年的建设任务中，要完成12个县医院、13个县中医院、6个县妇幼保健院、307个乡镇卫生院、246个村卫生室、34个社区卫生服务中心，建设规模达70余万平方米，总投资约10亿元。

　　据了解，重庆市农村乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗服务体系存在着业务用房陈旧、硬件设施不足、服务水平较低等问题，基层群众“看病难”的问题还比较突出。

　　重庆市政府要求，除潼南、巫溪、酉阳和垫江4个县医院建设项目在年内主体完工外，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室建设项目都应在年内竣工投入使用。

　　在新医改《意见》出台后，医疗资源的投入重点慢慢从城市转移出来，并向农村快速转移。就整个国家而言，中央政府已经明确将在今年重点支持建设2.9万座乡镇卫生院和改扩建5000所中心乡镇卫生院，支持城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院配备医疗设备，其中中央财政安排165.3亿元。

　　因此，重庆市2009年在基层医疗系统的投入，可以视为整个国家政策具体到某一座城市的落地。

　　在诸多的投入中，医疗信息化，智能化的投入一直是重头戏，在2007年7月，重庆市就对其医保系统进行了升级。“医保对于信息系统的依赖是非常大的，每一个参保人的卡刷上去，他要在系统上随时看到他消费的明细情况，这点来看对信息系统依赖非常大。”重庆市医保中心主任黄红表示。

　　2002年7月，重庆市第1代医保系统上线，通过该系统患者可以很方便的查询到自己的账户信息;同时，医生也能够通过该系统更快的了解病患的基本情况。这一系统在运行5年后，已经不能满足日益增长的负荷，运转速度偏慢。于是，在2007年重庆市更换了该系统。

　　新系统解决了原先运行速度慢、不稳定、安全性不好等问题，使迅速膨胀的参保人口享受到了及时的服务。

　　新系统的图景

　　医院信息系统是迄今为止世界上企业级信息系统中最为复杂的一类。同时，一家医院的信息需求又是不断扩展的。

　　在“十一五”期间，将有70%以上的医院基本实现信息化管理。据IDC咨询分析预测，2008年，我国医疗整体IT硬件、软件与服务市场投资规模有望达到80亿元左右，预计到2010年将达到120多亿元人民币，而2007～2011年，我国医疗行业信息化投资规模的年复合增长率有望达到17%。

　　在医疗行业信息化管理中，主要包括管理信息系统(MIS)，还有以病人信息为中心的临床信息系统(CIS)，以及实验室系统(LIS)、医学影像系统(PACS)等等。

　　重庆南岸区政府，作为重庆市医疗资源相对集中的中心城区，有构建区域医疗信息服务平台的迫切需求。加之目前良好政策指引，以及新一代3G通讯技术正在推广运用，不难理解在此时选择进行医疗信息系统的建设和升级。

　　面对今年又将加大投入的形势，黄红表示，“我们还会在医保信息系统方面继续加大投入，使我们的系统能够为我们的参保人提供更稳定，更安全和更便捷的服务。”

　　未来的改造中，南岸区首先将利用医疗信息系统来协调政府的职能机构。劳动和社会保障厅、财政厅、卫生厅将是与上述系统连接最为紧密的三大机构，他们分别是病患账户和资金的管理者、医保资金的出资人、医疗资源的掌握者，将这三者关系协调好，将有助于自上而下地掌握医疗资源分配的最新动态，同时又能在微观层面获得第一手信息。

　　除了政府层面外，新的医疗信息系统也将利用3G等手段来整合相关机构的标准化作业，这主要是指各级医院、预防保健部门、各级卫生院和社区卫生服务中心。

　　标准化作业有利于信息资源的共享，并能够使得上述医疗资源实现共享，最大范围内进行优化组合，实现规范的信息传输与交换、规范的数据结构和模型、统一的术语和数据库以及流程。

　　最后，上述技术将实现降低医疗成本，提升医院的服务水平的目标，为病人提供高效、低耗、方便、快捷的医疗卫生服务。

（实习编辑：余凤霞）

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