湖北专家点评意见稿：医改新方案期待可操作性

　　省卫生厅医政处处长阮小明：让人人享有基本医疗

　　省卫生厅医政处处长阮小明认为，总体上，新医改征求意见稿提出的目标令人期待。其突出的两个亮点是——“人人享有基本医保”和“强化政府责任和投入，维护公共卫生医疗的公益性”。

　　意见稿提出，到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。这表明，政府努力的方向是让人人享有最基本的医疗服务。这一阶段的改革目标是提供“低水平、广覆盖”的医疗保障体系，它的服务对象包括了有病的人和没病的人。

　　围绕这一目标，意见稿提出要完善4大体系，即公共卫生服务、医疗服务、医疗保障以及药品供应保障。这与2000年提出的方案是基本一致的，只是一些词语的表述有些变化。

　　而强化政府责任和投入，维护公共卫生医疗的公益性。这意味着，医疗“买方市场”将逐渐呈现，政府将通过增加投入，花钱为群众购买基本的医疗服务，满足群众医疗卫生的基本需求。

　　省新华医院院长涂远超：仅改医药行业还不够

　　武汉市政协委员、省新华医院院长涂远超说：“征求意见稿是在一片争议声中出台的，但早出台比晚出台好，可以广征意见，充分沟通。”

　　涂远超说，从总体上看，意见稿还是个原则性的框架，可操作的具体方案较少，或者说得不透。这让人联想到1997年全国的医改方案，该方案虽然也提到了要加大政府投入，甚至提出了政府投入比例，但最终不了了之。

　　新方案能否化解看病难、看病贵?涂远超认为：如果没有及时、可行的综合配套改革方案，仅仅依靠医药体制的改革，很难破解困局。

　　他说，医药卫生系统是一个复杂系统，目前国家处在转型期，而且各地区、阶层和行业间差异巨大，对医疗卫生需求的差异也是巨大的。因此，想通过一个方案解决全国性的问题，不是很现实!

　　涂远超分析，看病难、看病贵的关键问题在于医疗资源总量严重不足、配置不合理，仅靠医药卫生系统本身的改革还很难有所突破。比如说在公立医院改革人事制度、完成分配激励机制，就会牵扯到国家的人事制度。因为现在大多数公立医院是事业单位性质，要提高公立医院的效率，建立“能进能出”的人事制度，如果没有配套的人事制度改革，很难有所突破。

　　武汉大学教授王保真：对医改期望不能太高

　　“我个人对医改不抱很大期望!”昨日，武汉大学政治与公共管理学院教授王保真在接受本报记者采访时谈到一个感受：此次卫生部公布的征求意见稿中，很多内容和提法并不新颖。

　　王保真说，她曾参与过医改方案的讨论，该方案经过了若干次修改，已经看不出是哪个版本或是哪个流派的了。

　　她谈到，之所以感觉“不新鲜”，是因为意见稿中的很多内容，从2005年开始，政府就在尝试着做或正在做，比如加强社区医疗、公共卫生以及试行医药分开等，全国各地都曾陆续启动过试点。

　　之所以“期望值不能太高”，是因为医药体系的许多问题是多年积累下来的，也并非某一个部门的问题，且包含了体制性、机制性等深层次问题，要解决这些问题不是一朝一夕，而是要打一个“攻坚战”。而且，意见稿还只是个大致框架，例如降低人民群众的看病支出，意见稿中还没有一个切入点和突破口，甚至缺乏可操作性，即使有了配套实施细则，还要看执行者是否站在人民群众的立场上。因此人民群众不可能看到一个立竿见影的效果。

　　但她提到，意见稿中提出的“人人享有基本医疗保障”符合人们的基本需求，对于人们必需的常见药物建立基本药物制度加以保障，显得比较真切，需要分阶段实施。

（责任编辑：龙彩霞）

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