基本药物不会“一手遮天”药企创新求存

　　另一方面，“正因为是基本用药，所以多数都是价格低廉的品类，而进入目录后，意味着国家对这部分药品买单，所以价格肯定会压得很低。”某大型药企老总透露，这种矛盾的心态在大多数药企中多有存在。

　　基本药物成市场主流

　　新医改政策对基本药物的扶持力度相当之大，政策规定，基本药物目录里面的药品将来要在基层机构全部配备使用，大医院也要作为首选，基本药物目录里面的药品在医保报销比例上明显高于其他药品。

　　此外，新医改政策对社区和农村等基层医疗机构的扶持及投入明显加大，这些机构是使用基本药物的“主战场”，将给基本药物市场带来可预见的增长机遇。

　　预测今年各级政府投入增加将带来新农合医疗市场增长约400亿元，社区医疗增长500-2900亿元，两者累计市场规模增长约900-3400亿元，这使得基本药物成为本次医改的受益行业。

　　为“一省一策”伤神

　　尽管从整体上看，基本药物制度将给药企带来较为可观的增量，企业也希望将基本药物品种做大规模，但究竟能不能实现，却还有其他种种担忧。

　　企业担心最多的是基本药物的价格，“正因为是基本用药，所以多数都是价格低廉的品类，进入目录后，意味着国家对这部分药品买单，所以价格肯定会压得很低。”某大型药企老总透露。

　　“新医改方案确定了对流通行业的整合洗牌，对龙头企业的利好是显而易见的，但对工业企业来说，能否通过基本药物制度来改变现有的生产格局还很难说”。

　　早在今年3月，国家发改委在多次调查的基础上再次发出《关于开展药品成本价格调查的通知》，要求以各省市为单位，组织医药企业和医疗机构填报药品成本和价格调查表，对所有列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的药品，开展生产成本和市场价格调查。

　　“调查得非常仔细，包括成本价格、市场价格、中标价格和省定价或备案价等，甚至还有人工价格、差旅费等各种明细，每个企业提交的数据相当于财报要求，”上述老总称，“这就是发改委在为即将公布的基本药物定价做摸底工作，公布的基本药物指导价很可能会再降低，有很多厂家竞标的自然价格就会拼下来，独家品种估计压得也很厉害。”

　　中国医药企业管理协会会长于明德也持相同看法，认为这类品种此前价格相对较高，进入基本药物目录之后，肯定会降价。

　　更让企业担心的是，对基本药物的招标可能带来的诸多不确定性。

　　在本月初公布的新医改方案中，基本药物的定价由初稿规定的“定点生产、统一定价、统一配送”改成了“国家制定基本药物零售指导价格，然后以省为单位进行公开招标采购，根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。

　　“这对企业的影响很严重，把权力下放到各省，就意味着一种药在全国不会有一个统一的招标体系和价格体系，很可能是‘一省一策’，企业除了关注国家的总方针外，还要把大量精力放在各省的招标工作上，”一位已有数个入围品种的企业总监不无忧虑地说，“比如可能出现广东卖10元，陕西卖9元，山东又卖8元的情况，这种不稳定的价格体系如何维护，会不会引起串货，都将令企业大伤脑筋”。

　　第三点是监管问题，规定要求所有基层机构全部配备使用基本药物，大医院也必须优先使用，但如何监管却是个大问题。

　　“比如，有的医院进货是进了，但只进一部分，或者将基本药物‘冷藏’，并不使用，还是白搭。”某药企负责人称：“从政策利好变成现实的销量，路还很漫长，希望接下来的配套措施能将这些细节考虑进去。”

　　企业如何有所为有所不为

　　尽管有这样那样的担忧，但入选基本药物目录等于拿到“入场券”，过了“游戏第一关”才可以继续“玩”下去。所谓兵马未动，粮草先行，不少企业也已经纷纷开始排兵布阵，进入备战状。“我们已经开始做准备。”肖淋告诉记者，“包括给经销商备货，在各省招标、物价部门备案，以及生产线、产能方面做好准备等等，一旦政策时机成熟可以立即上马。”

　　丽珠集团副总裁陶德胜说，公司开始在练内功上下功夫，最重要的是在确保药品质量安全的前提下将成本降下来。此外就是对基本药物目录内的药品做取舍，有所为有所不为，“只有在自己有绝对优势的品种上下功夫，胜算的把握才大。”

　　观察

　　基本药物不会“一手遮天”，创新仍是原动力

　　新医改政策明确政府对医疗卫生支出的投入增大，尤其是投入向基层医疗卫生网络建设倾斜，随着农村和社区医疗网络健全，第三终端的药品消费将获得较快增长，这对基本药物无疑是重大利好。伴随国家基本药物制度的建立实施，如果能够入选到目录中，拥有品牌和规模优势的大型普药企业将受益。

　　一时间，仿佛不做基本药物的，没进目录的，今后就无立锥之地。那么，基本药物真可以“一手遮天”吗?

　　在我国药品消费中，主流城市大医院市场所占据的主导地位短期内不可撼动，而基本药物多是价格低廉的普药，所占份额不大，即便由于国家列出“优先使用”等政策规定，但在公立医院改革机制未落实的情况下，可以预见新药与外企的高端药品依然会占相当大空间，第一终端的用药结构和医生处方习惯不会出现根本变化。创新药并不会因基本药物的扩容而顿失光芒。

　　新医改方案体现了国家鼓励新药研发，例如在价格政策，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，对新药和专利药品实行定价前药物经济学评价制度。企业核心竞争力不因一时一事环境改变而改变，创新是永恒话题。正如中国医药企业管理协会会长于明德所言：普药企业要抓住新医改这个机遇，但不能永远指望这个。

（实习编辑：肖晓堃）

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