社会药店期待与基层卫生机构公平竞争

　　“十七大提出医改“四大分开”指导思想，这让零售药店对于利好颇抱期待。
　　
　　正因为此，自10月14日国家发改委就新医改方案广泛征求意见以来，药店圈内展开了热烈的讨论，无论是单体药店抑或是连锁企业，各方发言讨论都十分积极踊跃，纷纷为新医改建言献策。”

　　困惑 “药品”篇幅太少

　　新医改征求意见稿万众瞩目，其出台正应了这句古诗——千呼万唤始出来。期望既多，质疑之声的出现也在意料之中。《医药经济报》记者调查发现，药店圈内普遍对医改征求意见稿中“药品”篇幅太少感到困惑。

　　“新医改征求意见稿关于药品的篇幅不大，在原则、方向、细则上都没有对大家广为关注的"医药分开"内容做足够阐释。”北京金象大药房董事长徐军的意见代表了众多药店人士的看法。记者采访发现，很多药店老总都对征求意见稿中“没有提及社会零售药房”心存疑虑。

　　“新医改对药品零售行业的影响很大，但在药品集中配送方面，征求意见稿中基本没有考虑到药店行业。虽然药品零售市场只占药品销售市场20%的份额，但其毕竟是一个客观存在的行业，在制定相关政策的时候，不可能将之省掉。如果最后的政策依然按照征求意见稿的做法，对零售药店行业是一个毁灭性的打击。”在接受《医药经济报》记者采访时，湖南老百姓大药房董事长谢子龙这样表达了自己的焦虑。在其看来，药店一直以来都扮演着撞击虚高药价的角色，也是促进医疗体制向市场经济转变的一个很好的手段。如果新医改忽视药店的作用，将意味着药店失去了行业中的合法地位。

　　此外，征求意见稿中关于基本药物目录的描述引发了最多讨论。据悉，征求意见稿中提到“基本药物国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价”。对此，广东大参林连锁药店董事长柯云峰认为，“想法很好，但实施起来恐怕有一定难度。不仅管理很难，成本也高，会加重国家负担。”而浙江医药行业协会会长赵博文则表示，中国面积广大，真正执行恐怕困难不小。特别是在招标主体不清晰的情况下，容易导致权力过于集中，并滋生腐败。谢子龙的意见则更为直接，认为以上政策一旦付诸实施，甚至有回到了计划经济、国家包办的年代的感觉。

　　期待 在同一竞争体制下

　　虽然对新医改寄予厚望，但不少药店人士表示，眼下社区医疗和新农合是医改新增卫生投入的两大重点，在这样的背景下，“医药分开”对药店而言到底是利好还是利空？眼下谁也不敢肯定。对社会药房而言，与卫生医疗机构享受统一的竞争机制恐怕是其最大的期待。

　　征求意见稿中提出，在基层卫生医疗机构实行药品价格零差率销售，差价由国家补贴。届时，社会零售药房的价格被动局面或将进一步扩大。

　　“新医改背景下，零售市场的购买力可能发生转移”，赵博文在接受采访时如是说。他认为，新医改致力于建立覆盖城乡的医疗保障体系，客观上刺激医药市场扩容，让老百姓的医药购买力得到提高，是整个行业健康发展的市场保障。但新医改征求意见稿中提及建立国家基本药物制度，明确了常见病、多发病的药品品种，并将之直接覆盖到社区医院、乡镇医院，以上说法一旦变为现实，零售药品市场的份额就被转移到基础医疗单位，导致社会零售药房的利空。

　　事实证明，社区药品价格零差率销售的实行已经给社会药房带来不小的价格压力。能否让社会药房与社区医疗机构处于统一药价机制中，甚至让社会药房承担其药品供应的主要责任？新医改征求意见稿出来之后，很多大连锁都不约而同地提出了这样的设想。

　　“全国30多万药店已经形成了非常成熟的药品供应网络，按照"医药分开"原则，医疗服务单位和药品经营单位应该分开，前者可以只提供一些急救药品和基本药物目录中的药品，其余的药品交给社会药房经营。当然，这种做法可以先在大城市推行，在定点单位试行。”一位连锁企业的负责人如此设想。

　　云南鸿翔集团董事长阮洪献则对社区医疗市场的放开抱有期待，其希望国家能从市场化角度考虑，让社会零售药房有机会进入社区卫生服务中心的版块。

　　而作为县级市场的单体药店，江苏邳州惠民药房的总经理翟峰有自己的考虑，其对记者谈及，希望新医改能够设立一个标准，让够规格和有条件的私营药店，甚至私营的诊所有机会加入新农合系统。否则，开在农村一级市场的药店很难与基层卫生机构内享受药价补贴的药房竞争。

　　应对 “靠山” 难找，自力更生

　　对于像惠民药房这样的单体药店而言，应对新医改可能带来的挑战至关重要。翟峰告诉记者，未来或许只能考虑加入连锁旗下。其同时表示，在大连锁很少进入的县级市场，找个合适的“靠山”并非易事，因为后者更希望全资收购。

　　而在柯云峰看来，在新医改建立医保基本药物目录的思路下，零售药店的市场份额肯定会下降，届时零售行业也会迎来一次洗牌。但其同样认为，药店只要拉长自己的产品线，扩大食品、保健品的经营品种，依然将这部分的销售额从其他销售渠道补回来。

　　不管医改方案最终如何，资源重组已是药店圈必然的趋势。业内人士相信，对于零售药店而言，特色经营和多元化道路将成为最关键的竞争手段。

（实习编辑：肖晓堃）

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