接诊的神经内科刘主任仔细为他进行了检查,并询问了他的病史和用药史后指出,药物之所以“失灵”是因为两种药物发生了相互作用:丙咪嗪属于三环抗抑郁药物,与抗高血压药物利血平联用会使利血平的降压作用减弱,同时抗抑郁作用也受到干扰。刘主任提醒:使用利血平时,应该注意如下几个方面:
注意药物相互作用
利血平作为一种肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药物,可以和很多药物发生相互作用,如与其它利尿药或其它降压药物合用,可以使其降压作用加强,应该注意调整剂量;与中枢神经抑制药合用,可以使中枢抑制作用加重,可使受体阻滞剂作用增强,导致心动过缓;与布洛芬合用,可以使本药降压效果减弱;可以通过耗竭去甲肾上腺素的储存而使美芬丁胺无效;与洋地黄毒苷或奎尼丁合用,可以引起心律失常等。所以合用这些药物时,必须小心。本药物与乙醇合用,可以导致中枢系统抑制作用加重,因此服药期间不宜饮酒。
注意一些禁忌症
利血平有下列禁忌症,必须注意,如抑郁症;活动性溃疡;对本药或罗芙木制剂过敏者;溃疡性结肠炎,上述这些情况都是其禁忌症。还有一些慎用的情况,应该注意,比如年老体弱、肾功能损害、癫痫、妊娠及哺乳期妇女、心律失常、消化性溃疡、震颤麻痹、精神抑郁史、嗜铬细胞瘤、呼吸功能差、接受电休克治疗者,这些都是其慎用症,也应该注意。
给药时的注意事项
利血平作为常用的抗高血压药物,如果给药不当,也会出问题,如应用本药物的患者手术时可以不停药,可于术前给予阿托品以防止心动过缓;若血压过度下降,可以用肾上腺素来纠正;用药应该个体化,体弱者、年老者,应该用小剂量;如果出现食欲减退、精神性抑郁、阳痿等,应该停止用药;如果用药不见疗效,应该与其它降压药物(如氢氯噻嗪、肼屈嗪等)合用,并在医生指导下,调整剂量。
(实习编辑:肖晓堃)
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