最近一个月,医保药品的新一轮调价周期,已经从抗生素和循环系统类药品开始。根据发改委通知,从上月28日起,162个品种、近1300个剂型规格的药品平均降幅达到21%。
然而,和此前每次药品降价之后一样,关于药品“降价死”的担忧再次出现:“一降价,这药就不好找了,要是医生开方子的时候再给你搭配个贵的,钱就花得更多了。”一个到药店购买降压药的市民对记者说:“降了好多次价了,你有感觉吗?反正我是没什么感觉。”
那么,药品真的会“降价死”吗?每一次降药价的力度都如此之大,为什么人们的感觉却总不明显呢?这条利益链上的人们如是说——
药店老板:“便宜药摆在不起眼的地方,或干脆说没货”
在此次发改委公布的《单独定价药品最高零售价》目录中,共有三种规格的阿莫西林颗粒剂(生产商分别为联邦制药厂有限公司和先声药业有限公司)。价格调整实施近一月之后,记者在丰台区和东城区的两家药房的众多阿莫西林里,并没有找到这三种药品。不过,在售的同类药品价格不少都低于上述三种药片的最高限价。
石磊(药店老板,在朝阳区先后经营过两家药店):
降价药不好买是肯定的。也不一定都是厂家不生产了,有些是降价之后利润少,药店不爱卖。不爱卖怎么办呢?就少在货架上摆,或者摆在不起眼儿的地方。
再一个,一般人来药店买药,很多还是愿意听销售推荐的。常用药比如抗生素这一类的,同一种药有好多牌子,销售都会推荐价钱高的或者提成多的,除非你提出来一定要买哪个牌子的,这种情况不是很多。比如来买阿莫西林,没谁说一定要买哪儿产的;即便是提出来要买哪个(牌子),碰上不厚道的销售,也可能会干脆跟你说没货了。所以,好多人会觉得降价以后,这药就不好找了。不过,(生产)抗生素这种药的厂子太多了,可替代的产品很容易找,一种两种不生产了,也没什么影响。
批注
记者近日在药店看到,某种国产150mg×6规格的罗红霉素,售价为3元钱,另一种75mg×12规格的售价为3.8元。药店销售人员告诉记者,这些普通抗生素的价格此前就已经低于发改委公布的《单独定价药品最高零售价》中对同规格外企罗红霉素药品的最高限价了。
医药经销:“医生会开降价的药吗?高价才有操作空间”
药店等零售环节售出的药只有20%不到,我国80%以上的药品集中在医院。即便药店老板有自己的小算盘,那在医院开药的患者们为什么也感受不到药价下降的实惠呢?医药经销商的答案是:有“大处方”在,药价降了,药费也降不了。
陈兰(医药公司员工,多年从事药品经销工作,最近刚刚辞职):
会不会有“降价死”?你得先明白在这个销售链上,厂家、经销商、医院、药店……哪个环节都得赚钱,不赚钱就掉链子!假如药品零售价100元,那出厂价(不是独家的产品)一般是20元之内,有的更低;这里面给医生的回扣是大头,医院赚15%,我们5%毛利。
医院的药说白了是靠医生开处方。都是医生给你啥你用啥,所以医药代表的客户是医生。外面药店没有医生的环节,但是售货员要回扣,药店经理也要回扣,一个都不能少,连汇款会计也要打点!药厂把药给商业(指经销药品的医药公司),商业一般回款期三个月,有的经常会拖,厂家没办法就给回扣,保正常回款。
医生一般20%(回扣),北京相对正规,比例是最低的;地方上回扣率被恶性竞争哄抬上去了,抗生素有的能给30%。对一些医生而言,他负责的床位就是他的自留地,就靠给病号开药拿回扣赚钱,你想他还会开降价的药吗?高价才有操作空间,降价太多的话,操作空间就没了;所以价格低了干脆就不卖了,人家不赚钱,你不能逼人家赔着做啊!他们不供货我们也没办法。
厂家为了利润只好低标准投料,比如一种药60分及格(达到药典最低标准),一般好企业都会做到98分以上;但是降价多的话,有些就降低标准,反正做到60分也合格;主要是减少有效成分,少投料就减少成本。必须得记住药品的定义——特殊商品,既然是商品,不赚钱谁弄?
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昨天是青霉素、头孢拉定等99种抗微生物药品大幅降价的首日,记者对南京部分医院、药店探访时发现,大多数单位如期执行了新的价格。但是,仍有些药店弃用降价药,部分降价药品在医院和药店很难买到,这些现象导致了病人对药品降价“没有感觉”。