医学指导：上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师殷峻 

世人皆知糖尿病的危害巨大，血糖急剧升高时可以出现酮症酸中毒、高渗昏迷等致命性的急性并发症，长期轻度增高也会累及全身造成各式各样的慢性并发症。

然而，鲜为人知的是低血糖的危害事实上比高血糖更甚。

原因很简单，糖尿病的主要损害在周围组织，而低血糖却直接损伤大脑，另外，对心脏也有不小的刺激，心脑是人体最重要的脏器，这两个器官出现故障，哪怕其它脏器功能再强也是白搭。

糖尿病是一种数字疾病，诊断标准一刀切，只要空腹血糖大于等于7mmol/L，或者餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L就是糖尿病。

而低血糖的诊断相比糖尿病就要复杂得多，因为血糖是否偏低某种意义上取决于每个人的耐受程度，并且跟平时的血糖高低相关。

比方说，糖尿病患者的平均血糖较高，因此血糖低于4mmol/L，就已经算作低血糖，而正常人一般而言低于3mmol/L才会出现症状。

在介绍低血糖时有必要谈谈低血糖症的概念。

低血糖症是一种疾病，而低血糖仅仅是低血糖症的一部分，要诊断低血糖症必须符合三个条件，即所谓的Whipple三联征：

1、有低血糖的症状；2、发作时血糖低于正常；3、供糖后低血糖症状迅速缓解。

因此，其实你测出来血糖偏低，但没有任何自觉症状，并不能诊断为低血糖症，只能说你对低血糖比较耐受，同样的血糖，别人已经饿得快昏过去，你却依然能维持正常的生理需要。

我们都知道，人体细胞的能量来源主要为葡萄糖和脂肪酸，而脂肪酸因为和白蛋白结合无法透过血脑屏障，因此大脑内的血液并不含脂肪酸，脑细胞自然也无法利用脂肪酸合成能量，所以血糖对脑细胞的功能至关重要。

低血糖时，大脑功能无以为继，轻则神志改变，认知障碍，重则抽搐昏迷，会导致永久性的脑损伤。

低血糖时交感神经兴奋，患者出现强烈的饥饿感，大汗淋漓，心悸，手足颤抖等，这是人面临危机时的一种本能的应激反应，促使人进食，而此类反应对心血管系统是一个强烈的刺激，具体表现为心率加快，心律失常，脉压增加。如果血管本来就有些问题，此时极易诱发心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死，当然，也可能出现一过性的脑缺血和脑梗死。

因此，经常发低血糖的患者，死于心脑血管疾病的可能性大大增加。

低血糖致死有个典型的例子就是1型糖尿病。人们很早就知道1型糖尿病患者容易在夜间猝死，但原因不明。

近年随着动态血糖监测技术的普及，数名1型糖尿病的患者猝死时正好处于血糖检测之中，结果发现这些患者临死前多数处于严重低血糖状态，他们事实上死于低血糖诱发的心血管意外。

低血糖的危害可见一斑。

低血糖的危害比高血糖更甚，因此病友们要小心了，如果频发低血糖一定要到医院就诊，看看究竟是罹患何种疾病还是糖尿病的治疗方案出了问题，尽快解除这个隐患。（通讯员 顾海鹰）