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肥厚性心肌病心衰治疗

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核心提示:肥厚性心肌病是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。

  肥厚性心肌病是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。

  肥厚性心肌病的临床表现

  1.以青壮年多见、常有家族史。

  2.可以无症状,也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死,晚期出现左心衰的表现。

  3.梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音,可伴震颤,有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

  肥厚性心肌病心衰治疗

  肥厚性心肌病心衰治疗时,要进行抗心衰治疗,鲁南欣康就是一种治疗心衰的药物。单硝酸异山梨酯是继硝酸异山梨酯后的新一代长效硝酸酯类药物,是5-单硝酸异山梨酯的活性代谢产物。具有扩张肺血管,使肺充血得以缓解,减低肺毛细血管压力,周围小动脉扩张,使体循环阻力降低,使心力衰竭得以纠正,使心功能改善的作用。尤其单硝酸异山梨酯无肝脏首过效应,生物利用度高,起效快,作用时间长,是治疗心力衰竭的主要治疗药物。

  静滴单硝酸异山梨酯明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能, 其机制为:

  (1) 主要通过亚硝基( NO) 来发挥其直接扩张血管作用的。其可使动静脉平滑肌松弛, 周围静脉扩张, 回心血量减少, 右心房压力降低, 减轻了心室前后负荷和心壁张力, 提高心排出量;

  (2) 扩张肺血管, 使肺充血得以缓解, 减低肺毛细血管压力, 周围小动脉扩张, 使体循环阻力降低,使心力衰竭得以纠正, 使心功能改善;

  (3) 对冠状动脉及其分支有扩张作用, 改善心肌的血供, 从而改善心功能;

  (4) 单硝酸异山梨酯无肝脏首过效应, 生物利用度高, 起效快, 作用时间长。而硝酸甘油主要扩张静脉系统, 因此主要以降低前负荷为主, 且作用短暂,对血压和心率的影响较大。

  对于肥厚性心肌患者来说,应该避免剧烈运动,特别是竞技性运动及情绪紧张。

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