注意了！不好好刷牙不仅烧你钱，还增加卒中风险

　　据《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示：90%的中国人患有牙周炎。

　　牙周炎，由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，表现为牙龈红肿和出血等，很多人以为这是小问题，吃点消炎药就好了，殊不知它不仅会让牙齿掉光，还可能会引起卒中。

　　美国当地时间2月19日-21日举行的2020年世界卒中大会（International Stroke Conference 2020），连续发布了两篇关于牙周病和卒中发生关系的口头报告，提示重视牙周病和心脑血管病之间的风险关系——在校正过血压、胆固醇等常见影响因素之后，仅仅牙龈炎就能提高2.4倍的卒中风险。

　　大家应该知道口腔科很多烧钱的项目并不能报销，也就是说不维护好牙齿，不仅需要承担高疾病风险，还需要承担经济损失。

　　这两项研究的主导者是南加州大学医学院神经科主任Souvik Sen，从他的研究记录来看，他已经关注牙周病和卒中相当长时间了。

　　1 牙周病越严重，卒中风险越高

　　牙周病与心血管疾病的风险关联较高在业界知晓度比较大，与脑血管疾病之间的确切关系近两年才逐渐被揭露。

　　2017年，Souvik Sen主导了一项6711人参与的队列研究，专门分析牙周病的严重程度和缺血性卒中风险之间的关系。

　　结果显示，校正过吸烟、年龄、性别、BMI、胆固醇、血压等等影响因素之后，轻度牙周病能将缺血性卒中风险提高1.9倍，中度牙周病则提升风险2.1倍，重度牙周病提升风险2.2倍。

　　2 颅内动脉粥样硬化或成关键节点

　　在今年的研究中，他又将牙周疾病和卒中的关系更加具体化，试图解释牙周疾病和卒中风险升高之间的机制。

　　通过一项含有6155例样本的队列研究中，他注意到，患有牙龈炎的患者，无症状ICAS（ intracranial atherosclerosis，颅内动脉粥样硬化）≥50%的情况——动脉堵塞情况严重，在所有被统计的牙周病中最高。

　　另一项纳入265名平均年龄64岁的卒中患者的研究中，他又发现了类似的结果。首先在大动脉血栓导致卒中的患者中，患有牙周病的患者比例更高。

　　其次，患有牙周病的患者，因为发生ICAS而导致卒中的风险比没有牙周病的患者高2.6倍。同时他还注意到，劲动脉粥样硬化引发的卒中却并不如此明显的受到是否患有牙周疾病的影响。

　　此外，患有牙周病的患者中，卒中发生位置为大脑后方血管的患者是无牙周病患者的3倍，这部分大脑掌控着视觉、协调和其他重要身体功能。

　　3 口腔炎症关乎心脑

　　Souvik Sen在采访中提出，牙周病本身带来炎症，而炎症又是动脉粥样硬化发生和发展的主要因素之一，因此考虑牙周病与卒中发生的关联在于牙周病的验证性质。

　　AHA/ASA卒中协会专家Joseph Broderick针对这两项研究补充评论认为，牙周病和冠状动脉疾病风险同样产生关联，在发生机制上可能有相似之处。

　　关于本次发布的两项研究，Souvik Sen提到了一处尚未能验证之处：类似牙龈炎这种可以治愈的牙周疾病，是否在治疗后可以降低发生卒中的风险。目前他正在针对治疗牙周病对卒中的影响展开研究。

　　其实，只要我们好好刷牙，可有效去除咬合面、龈缘附近及龈沟内的牙菌斑，还能按摩牙龈，减少口腔环境中的致病因素，避免龋齿和牙周袋的形成。

　　参考文献：

　　1.https：//newsroom.heart.org/news/gum-disease-inflammation-hardened-arteries-may-be-linked-to-stroke-risk

　　2.https：//www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/str.48.suppl_1.wp193

　　3.https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/str.51.suppl_1.136

　　4.https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/str.51.suppl_1.85

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