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专家:二甲双胍适合2型糖尿病患者使用

2007-12-04 14:20:00
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核心提示:据世界卫生组织统计,全球每年糖尿病新增患病人数约700万;每10秒钟就有一人因糖尿病并发症而死亡。糖尿病不仅威胁着人们的生命,也增加了日常健康保障工作的负担。

  在糖尿病的治疗中,二甲双胍是历史最悠久的口服降糖药之一,诞生至今已有50年的历史。

  同时,二甲双胍也是全球应用最广泛的口服降糖药,据统计,服用二甲双胍的糖尿病患者人数每年高达五千八百万人。

  半个世纪以来,尤其是80年代以来有关二甲双胍科学性、权威性和时效性的文献就有4000多篇。除了具有良好降糖效果及对心血管的保护作用,二甲双胍的安全性也历经了50年的长期临床考证。

  在二甲双胍治疗中,乳酸酸中毒是需要关注的问题,但其发生利率很低,仅在十万分之三左右。而且只要在肝、肾功能良好,没有全身缺氧性疾病及酗酒的病人中使用是非常安全的。

  二甲双胍在长期的临床使用过程中,疗效和安全性都很好,而且价格便宜,又能帮助那些超重的2型糖尿病患者减轻重量,因此,糖尿病治疗指南均将二甲双胍推荐为2型糖尿病治疗的一线用药。

  关于部分媒体对《糖尿病患者禁用二甲双胍》不实报道,中华医学会糖尿病分会主任委员、中日友好医院内分泌科主任杨文英教授发表如下声明:

  11月29日《北京晨报》刊登了一则为《高龄糖尿病患者别再服用二甲双胍》的文章。此后,《北京青年报》等部分媒体也刊登了类似文章。

  报纸刊登后,引起广大患者及医生的强烈反应。对此,糖尿病专家、中华医学会糖尿病分会主任委员杨文英教授非常震惊,严肃指出,该文章中对其观点的引用是断章取义,将给广大医务人员和服用二甲双胍的患者在诊疗过程中造成极大误导。

  杨教授谈到:“二甲双胍是被长期大规模临床研究证明,是有很好的降糖效果且安全性高的口服降糖药,在国际、国内各个指南中均被推荐为2型糖尿病治疗的一线基础用药。”

  二甲双胍是经历了50多年的临床使用被证明是安全的。高龄不是二甲双胍的用药禁忌。在二甲双胍的应用中,乳酸酸中毒是需要关注的问题,但其发生利率仅在十万分之三左右。而且只要在肝、肾功能良好,没有全身缺氧性疾病及酗酒的病人中使用,二甲双胍是非常安全的。

  事实上,正因为二甲双胍确切的临床疗效和卓越的安全性,它在各国糖尿病治疗指南和共识中的地位都很高。在2007 年美国ADA糖尿病治疗指南和2006年美国ADA与欧洲EASD发表的糖尿病治疗共识中均将二甲双胍推荐为所有新发病2型糖尿病患者的首选治疗药物,并与生活方式干预一同成为了治疗的第一步方案和贯穿糖尿病治疗始终的治疗用药。而近年来各种国际(如:NICE, IDF等)和国内的糖尿病治疗指南也将二甲双胍推荐为2型糖尿病患者的一线用药。在中国糖尿病防治指南中,二甲双胍也被推荐为糖尿病患者的一线治疗用药之一。

(责任编辑:李俊皓)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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