脑血管正常也会得卒中？8项评估方法要牢记

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　“卒中是脑血管疾病，很多人认为脑血管正常就说明不会得卒中了，但实际上，有统计显示，1/5的脑血管病其实来自心脏，先有房颤，和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常，并不意味着你不会患脑血管病。”专家解释说。

　　 与之相对的，还有另一类患者因为体检时检查出了颈动脉斑块，火急火燎的来到医院，生怕自己突然卒中了。这又是另一个误区。

　　 专家表示，大家往往把颈动脉检查看做卒中筛查，其实并不是。卒中筛查是一个综合过程，脑血管检查和颈动脉检查等只是其中一部分，发病与否多取决于它具不具有危险因素。颈动脉有斑块不一定就会发生脑卒中。

　　 都说要早发现，早治疗，如果脑血管检查和颈动脉检查都不是确诊的指标，那如何进行卒中筛查才是正确的呢？

　　 其实，卒中筛查已经有比较系统的方法了。首先请回答以下问题，看看你是不是卒中高危人群。

　　　　脑卒中风险评估包括以下8项：

　　 高血压病史 ，或正在服用降压药；

　　 房颤和心瓣膜病；

　　 吸烟；

　　 血脂异常或未知；

　　 糖尿病；

　　 很少进行体育活动 ；

　　 明显超重或肥胖 ；

　　 有卒中家族史。

　　注：每一项得1分。

　　如果你的得分≥3分，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，那就要当心了，你是脑卒中高危人群。若得分＜3分，但患有慢性病 之一者，是脑卒中中危人群；得分＜3分，且无慢性病者为脑卒中低危人群。

　　 原则上，超过40岁的人都需要进行卒中筛查，对于卒中高危人群，还需要到医院进行风险评估。

　　 一般来讲，卒中的筛查包括：询问记录是否具有某些对卒中有亚种影响的高危因素，以及实施与卒中相关的专业医疗检验检查并记录结果，包括患者既往心脑血管病史，血生化检查，神经系统检查，颈动脉超声检查及经颅多普勒 等。

　　具体来看可以分为6部分

01

　　医师接诊，病史采集，体格检查

　　重点询问有无脑卒中或短暂性脑缺血发作的症状，既往高血压，高脂血症，糖尿病及心脑血管病史，吸烟饮酒史，饮食生活习惯，家族性心脑血管病史等，测身高，体重，腹围，双上肢血压，听血管杂音及神经系统体格检查等。

02　　

实验室检查

　　根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性地进行实验室检查，包括血常规，尿常规，血液生化，凝血项，血液免疫检查等。

　　03

　　脑，颈部血管超声

　　脑，颈部血管超声是卒中筛查，术中监测，术后随访的基本，便捷的无创性检查，包括颈动脉超声和经颅多普勒超声。

　　04

　　其他设备检查：心电图，超声心动图等，执业人员应具有相关的执业医生资格，大型超声仪器上岗证。

　　05

　CT脑血管造影 或MR脑血管造影

　　高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑，颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。无创性检查技术检测结果的综合评估有利于提高脑，颈血管病变的诊断准确性。

　　06

　　DSA全脑血管造影术

　　目前仍为脑血管疾病诊断的金标准，但是由于此项检查对设备和操作者的要求较高，且为有创性检查，故不宜用于脑血管病变的初步筛查与重复性检测，适用于脑血管病变，如脑动脉狭窄，动脉瘤，血管畸形等病变的确定诊断，明确脑出血及蛛网膜下腔出血的病因。

　　 不过，专家提醒大家，不必过度担心，就像“有颈动脉斑块也不一定会得卒中”一样，很多因素需要综合起来判断，但高危人群如果条件允许，还是建议尽早做评估。

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