陕西神木全民免费医疗4年 报销透支向社会募捐

　　上世纪80年代，神木县勘探出巨量煤炭储量，已探明储量500多亿吨。依托丰富的煤炭资源，神木县财力增长惊人。2009年，40多万人口的神木地方财政收入仅20.9亿元，总收入93.26亿元；2012年地方财政则飙升至53.56亿元，总收入达220.67亿元，经济增长多年位居陕西省第一位(县级)。

　　不过，尽管神木政府财力雄厚，但随着政策的持续推进，财政能否持续承担高额的报销费用，令外界担心。

　　“以2011年的数字为例，其资金来源为县财政配套1.82亿元，省财政配套3111万元，群众参保出资345万元。”神木县财政局社保股相关人士告诉记者。

　　在神木县财政局预算处总会计师张顺平看来，这个数字还是处于可控范围的。此前，神木县康复办曾对免费医疗的资金费用进行过测算，结果为全县免费医疗每年大约需要1.5亿元到1.8亿元。

　　“按照预测数字，实际情况并没有我们想象的那样紧张，这几年从财政预算上来说，政府负担全民免费医疗费用还是比较宽松的。”张顺平告诉记者。

　　一组可以作证的数据是，2009年神木县免费医疗财政拨入为1.28亿元 (支出9819万元)，2010年为1.7亿元 (支出1.26亿元)，2011年为1.21亿元 (支出1.44亿元)，2012年截至9月则为1.48亿元(支出1.33亿元)。

　　张顺平表示，尽管现有财力支撑“全民免费医疗”持续实行比较宽松，但是去年受煤炭低潮影响，县财政收入面临巨大压力的情形仍让其心有余悸。

　　“煤炭一感冒，财政就发烧。”张顺平并不避讳神木县煤炭工业和经济共衰荣的紧密关系，“神木县的经济现在主要还是靠煤炭，一时间还难以调整。近年，受煤炭低潮和经济大环境的影响，县财政完成任务的压力确实比较大，今年这种情况并不会改善多少。”

　　事实上，除了担心煤炭波动对财政造成影响，神木官方更担心煤炭工业将来一旦耗竭后，包括免费医疗在内的诸种免费的民生保障恐无以为继。

　　慈善公益基金“托底”

　　如果真的没有了煤炭，免费医疗怎么办？要知道，我国大部分地区并无丰富的煤炭矿产资源。对此，神木县推出的民生慈善基金会正试图给出答案。

　　在神木县政府看来，仅靠开发煤炭资源，必将面临资源枯竭后的财政困境。神木县政府希望在财政之外，通过慈善公益金破解资源性城市的瓶颈，亦为未来庞大的免费民生后续支出提供保障。神木县经济发展局副局长王世平曾在接受媒体采访时表示，政府之所以筹备慈善基金，是为解决煤炭资源枯竭与资金流失之后的民生问题。

　　在有30多年财政工作经验的刘新民看来，神木县的财政收入仅靠煤炭工业支撑，并非长久之计，希望陕西省神木县民生慈善基金会，能够在财政体系外，再创一套收支体系，成为资源性城市转型的一个示范样本。

　　基于此，2011年1月27日，神木县成立了基金筹集运行工作领导小组；3月28日晚，神木县举行了作为筹集启动仪式的一场慈善晚会，仅第一场慈善晚会，神木县企业和个人认捐数额就达到38.18亿元以上，超过了其5年的募资计划；其后，经陕西省民政厅批复，“陕西省神木县民生慈善基金会”成立，统一对募集资金进行投资管理。

　　该基金的主要作用是对大病患者进行“二次救助”，神木县康复办主任刘小军向《每日经济新闻》记者介绍说，具体的标准为，自费3万元以上、不足5万元的报销40%，5万元~10万元报销45%，以此类推，20万元以上的报销60%，“自费越高，报销比例也越高”。

　　基金会对于免费医疗的支出则为，去年救助共164人，支出516.79万元，在神木县合疗办待批的预计近70人，救助金额约200多万元，刘新民介绍说，“我们预计的是每年300人，救助1000多万元，去年并没花到这么多。”

　　事实上，包括免费医疗在内，基金会于去年11月共启动“养老、助幼、扶残、义工”等公益项目，据统计，这些项目基金会共支出5150余万元。

　　“截至目前，基金会达成的意向捐资40多亿元，实际到账20.49亿元，其中19.07亿元为企业及煤矿捐款，我们已是全国最大的非公募基金会。”刘新民告诉记者。公开资料显示，神木县慈善基金属于非公募基金，募集范围以神木县境内为主，资金来源主要依靠县财政、企业、群众三方面的力量。

　　对于如此高的捐助力度，刘新民表示，一些煤企和煤老板在当地占有煤矿资源获得了巨额的财富，拿出一部分回馈社会很正常。

　　然而，即使再多的钱，也总有花完的一天，这就要求基金会具备令资金保值增值的能力。刘新民也表示，保值增值是基金会的主要工作之一，他和同事多次前往上海真爱梦想公益基金会等学习考察，也会请专家学者开会讨论基金会的运营问题。刘新民透露，目前基金会到账的捐款额是20.49亿元，其中19.07亿元来自捐款，1.42亿则是投资收益，但他没有透露具体的投资方向。

　　对于基金会今后增值保值或者是日后投资理念的改变，李新民表示，3月20日以后基金会要开第三次理事会，会议上会对此进行进一步的研究讨论。

　　此外，对基金会的监管也是外界所关注的话题。刘新民告诉《每日经济新闻》记者，基金会目前组织机构为一办三部(即综合办公室，财务部、投资部、公益项目部)，有完善的管理制度，基金会的运行也是按照非公募基金的相关规定，受陕西省民政厅监管。政府在前期筹集资金的时候介入，后期都是靠基金会自身活动。

　　刘新民透露，基金会目前在做一些公益项目的投资，主要是针对弱势群体进行扶持，而后基金会会将生态和环境保护纳入进来，希望通过这次的运作，为资源性城市的转型起带头和示范作用。

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