酝酿中的招标新政新在哪？

　　新政对药品的分类办法和综合评价原则，应该是科学的，在一定程度上重视了药品质量，也有助于行业集中度的提高。但也有一些问题，如处于同一类别的药品，如何区别其质量，仍然是一个难题。

　　2010年全国“两会”期间，医药行业18家协会联合多位全国人大代表和政协委员，递交了《关于铲除地方保护主义，规范药品招标采购工作的八条建议》，直指当前招标弊端。3月18日，部分企业及行业协会相关人员参加《医疗机构药品集中采购工作规范(征求意见稿)》(以下简称《规范》)的讨论。笔者注意到，新《规范》较2009年1月17日发布的《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》(以下简称《意见》)，在许多方面进行了升级，提出了一系列新的举措，大部分或将行之有效，也有不少似乎有些理想化，落实有些难度。
　　
方案升级，问题仍存

　　2009年《意见》：5大点，2351字。

　　2010年《规范》：共计12章，13149字，详细阐述了药品集中采购机构、医疗机构、药品生产经营企业的职责、义务，更加明确了药品集中采购目录和采购方式、药品集中采购程序、药品集中采购评价办法等。

　　分析：从字数到篇章结构全面升级，对这些年各地招标挂网集中采购碰到的大部分问题都有了一定的体现和解决思路，必将在一定程度上对市场造成正面的影响。同时，也有许多条文只是要求，没有保障措施；有些条文只是理想，离现实还有距离。
　　
领导机构、主导部门变换

　　2009年《意见》：卫生行政部门牵头，物价管理部门、工商行政管理部门、药监部门、纠风部门、中医药管理部门参加，工作由中央纪委及各级纠风办主导。
2010年《规范》：省（区、市）人民政府分管领导牵头，卫生、纠风、发展和改革委（物价）、财政、工信委（经委）、人力资源与社会保障、工商行政管理、食品药品监督管理、中医药管理等部门组成，工作由卫生行政部门主导。
分析：领导机构升级，参与机构扩充，增加了财政、工信委（经委）、人力资源与社会保障部门。这是公立医院改革、基本药物制度实施的必然要求，这些工作都需要大量投入，没有财政、医保等部门的参与是不行的。另一个大的变化是主导部门变了。招标运行近10年，可是仍然被诟病过于注重价格、对质量重视不够、地方保护等，这或许是本次招标管理易主的重要原因。

招标机构待遇升级

　　2009年《意见》：性质不明确，对于其开支，财政上积极支持，可以全额补助。

　　2010年《规范》：全额拨款的公益性事业单位，参照公务员管理。

　　分析：明确了招标机构的性质，提升了它的地位，对其秉公执法、廉洁工作或有好处。
　　
质量得到重视

　　2009年《意见》：仅仅提出原则性意见，表述简单。

　　2010年《规范》：多处提到重视质量，并列出具体办法，将药品分为三类。各类药品体现价格梯度。而对于综合评价原则，规定为：（一）质量要素权重一般不应低于总分的50％；（二）价格要素权重一般不低于质量要素权重30%（三）服务和信誉要素权重占总分权重的35％。

　　分析：药品的分类办法和综合评价原则，应该是科学的，在一定程度上重视了药品质量，也有助于行业集中度的提高。这是进步，值得肯定。但也有一些问题，如处于同一类别的药品，如何区别其质量，仍然是一个难题。这个问题解决不好，可能又会落到唯低价是举的窠臼。
　　
破除地方保护

　　2009年《意见》：没提到。

　　2010年《规范》：政府部门不得以任何借口、任何方式，利用集中采购牟取部门或者个人利益。任何地区或者部门不得限制、排斥本行政区外的企业参与集中采购，不得对本行政区的企业进行任何形式的照顾或者保护。坚决反对各种形式的地方保护主义。

　　分析：这些规定也只是一个要求，具体如何落实，有待各省的高风格行动。在以GDP为主的政府考核体系中，药品招标的主体仍然是各省。各省如何才能彻底不偏袒本地企业，仍然是一个现实的问题。这个问题根在政府考核体系，似乎是《规范》所不能解决的。无论如何，今后各省起码不会制定明目张胆的地方保护主义招标条款，这也是一个进步。

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