北京市医管局或将成为医院集团化采购药品主体

　　北京市医管局或将成为医院集团采购药品的主体，这是39健康网编辑从9月1日举办的“首届北京市公立医院改革实践高峰研讨会”上获得的信息。

　　北京市医改办主任韩晓芳介绍，在取消药品加成后，原本药品属于收益项目，在取消药品加成后，药品成为医院的成本支出。医院为了降低药品这方面的成本支出，必然尽可能的去压低药品价格，而集团化采购成为压低药品价格的一个方法。

　　随着医药分开的深入，医院与药品提供商之间会产生分歧：原来是药品价格越高，医院医生越高兴，而现在药品价格越高，医院自身成本增加，因此医院与提供商之间会有分歧，这种分歧可能会引发流通领域的深刻变革。韩晓芳指出，医保应当发挥集团采购招标的优势，同时医院可以采取联合体来共同招标采购，将流通环节中的水分挤出来。

　　医院联合体来进行招标采购，这种设想可行吗？

　　事实上，医院联合招标采购药品并非没有先例，浙江余姚慈溪等地为杜绝药品回扣等现象而进行多医院联合采购。北京市友谊医院执行院长辛有清告诉编辑，医院本身是不会作为招标主体去进行采购的，但是北京市医管局可以以医院代表的身份进行采购。

　　而当编辑就此问题咨询北京市医管局副局长毛羽时，毛羽透露，联合招标采购是北京市医管局的一个设想，就是将市属22家医院进行所用的药品的统一采购，是2012年北京医改15件实事中的一件。

　　他透露，医管局一直希望可以作为主体来进行药品的统一采购，但这个工作还需要一些政策的支持。毛羽告诉编辑，由于北京市是实行药品“同城同价”政策，因此如果要进行这项统一招标采购，需要将这个政策制定权交给医管局。他透露，目前北京医管局已经做到了理顺药品目录，北京市属医院所用的药品目录已经做出来了，按照这个再往下走，实际上就是采购量的问题，再想继续往下做，就需要一些政策配合。另外，采购工作牵扯到价格问题，包括纪检和监察的一些要求。

　　尽管如此，并非所有人都看好统一招标采购。

　　某卫生经济研究员认为，原本药商与医院谈判时，需要各个击破，所需要花费的时间、经济成本都不同，一旦进行统一招标采购后，药品供应商只需攻破代表主体即可，这样谈判会相对容易，也会滋生更多的黑幕。

　　韩晓芳也向编辑表示，取消药品加成并挤出流通环节的水分是一个艰难的过程，因为这是一条庞大的利益链，链条上的各方利益都很大。因此想要打破这个利益链，打破这些中间环节，就必须从源头着手，有一方先行。

　　“这个（医药分开）启动之后，会逐渐逼迫流通领域、中间商压缩成本发展现代物流压缩费用。另外，也不希望有那么多的药贩子，或者说医药代表在中间再去吃一道，到那个时候一定会产生合力，把医药代表挤出这个流通领域，“

　　韩晓芳坦言，医药分开之后，还需要配合公立医院的用人制度和分配制度的改革。“让我们的医生能够通过正当的渠道，提高收入，体面地生活，他的技术价值得到体现，那个时候他会更珍惜自己的职业岗位，就不再挣红包或者是不敢挣红包这个钱。综合改革这是非常复杂的一个系统工程，但是我想经过这样，取消以药补医切入口进去的话，这个问题会得到逐步解决。”

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（责任编辑：晏霏霏）

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