为什么会得肾炎？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　在临床工作中，经常遇到眼睑、颜面部水肿的患者问，医生，我是不是得了肾炎？可见，在普通大众的常识中，面部水肿与肾炎有关，今天，就为大家讲一讲肾炎的相关知识。

　　什么是肾炎？

　　肾小球肾炎(简称肾炎)是多种病因引起的，由免疫反应、炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)参与、使肾组织发生炎性改变而导致肾小球形态和(或)功能发生损伤的一组肾脏疾病。肾小球功能损伤具备以下特点：肾小球对蛋白及细胞通透性改变;肾脏对水、电解质、酸碱平衡及血压调节能力障碍;肾小球滤过功能损害。

　　疾病分类

　　(一)原发性肾小球肾炎(是指疾病起始于肾小球的肾炎)

　　1、急性肾小球肾炎

　　简称急性肾炎。起病较急，病程一般在三个月以内，病情轻重不一。一般有血尿，蛋白尿，常有高血压及水肿，有时有短暂的肾功能下降。部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1~4周发病。

　　2、急进性肾小球肾炎

　　又称新月体肾炎。起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。

　　一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。

　　如果病情未能得到及时的控制，常于数周至数月内发展为肾衰竭，需接受肾脏替代治疗延长生命。

　　3、慢性肾小球肾炎

　　简称慢性肾炎。起病缓慢，临床表现可轻可重，或时轻时重，病情迁延，病程在三个月以上。大多数患者隐匿起病，易被忽视。可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等表现中的一项或数项，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

　　随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质和矿物质代谢紊乱等情况出现。

　　4、无症状血尿和(或)蛋白尿

　　既往国内称为隐匿性肾小球肾炎，通常只出现血尿和(或)蛋白尿，没有水肿、高血压及肾功能损害，多数人在体检时发现患病。

　　5、肾病综合征

　　大量蛋白尿(>/24h)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、明显水肿、高脂血症，上述四条中，前两条为必要条件。

　　(二)继发性肾小球炎(是指肾小球疾病是全身系统性疾病的一部分)

　　1、狼疮性肾炎

　　肾脏是系统性红斑狼疮常见和重要的受累脏器之一，约50%以上的系统性红斑狼疮患者临床上有肾脏受累，育龄期女性为多发人群。临床及病理表现均多样化。

　　2、紫癜性肾炎

　　过敏性紫癜患者的肾脏受累表现，是儿童期常见的继发性肾小球肾炎。患者多有镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见。近一半患者表现为肾病综合征。肾活检病理表现与IgA肾病类似，为系膜增生性肾小球肾炎。

　　3、乙型肝炎病毒相关性肾炎

　　简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。

　　(三)间质性肾炎(病变主要累及肾小管肾间质，肾小球受累相对较轻)

　　1、急性间质性肾炎

　　又称急性肾小管，间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。

　　2、慢性间质性肾炎

　　是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。

　　3、特发性急性肾小管间质性肾炎

　　是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前(数周)，同时或于肾脏损害后(数周至数月)急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。

　　(四)遗传性肾小球肾炎(是指家族遗传发病者)

　　Alport综合征

　　又称眼，耳，肾综合征，是常见的遗传性肾脏病。主要表现为血尿及肾功能的逐渐减退，同时伴有耳部、眼部病变等。遗传方式主要为X连锁显性遗传，男性病情较女性严重。

　　病因

　　肾炎的确切病因尚不明确。相关研究显示，肾炎可能和病毒、细菌感染、其他疾病诱发、遗传因素、药物和自身免疫紊乱有关。

　　(一)基本病因

　　1、自身免疫紊乱

　　(1)体液免疫

　　体外抗原(如细菌和病毒等)和体内抗原(如肾小球的细胞和胶原成份、糖基化异常的IgA、DNA降解产物等)引起机体产生抗体，两者形成免疫复合物沉积在肾小球，激活补体，从而造成肾小球的炎症损害。

　　(2)细胞免疫

　　中性粒细胞、T细胞、巨噬细胞等可以直接浸润肾脏，释放炎症因子，造成肾脏的炎症反应。

　　2、遗传因素

　　多数肾炎具有遗传易感性，遗传性肾炎的患者携带突变基因。

　　(二)诱发因素

　　1、感染

　　上呼吸道感染和皮肤感染是常见的诱发因素，如扁桃体炎、脓疱疮等。

　　2、药物

　　镇痛药、重金属、抗生素的滥用。

　　3、环境

　　空气污染，如。

　　症状与表现

　　临床表现分为肾脏损伤本身的症状和肾脏功能受损引起的各系统症状，包括尿色异常、尿中成份异常、尿量异常、水肿、高血压和乏力等;继发性肾炎还可以看到原发病及其他器官受损的表现，如皮疹、关节痛等。

　　(一)早期症状

　　由于肾炎类型不同，及不同患者个体差异，患者早期可无症状，也可表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型症状。

　　(二)典型症状

　　1、血尿

　　可用肉眼看到红色尿液，多为一过性;也可为化验检查发现尿中出现红细胞。血尿来源为肾小球源性血尿。

　　2、蛋白尿

　　患者可在体检时被检测出蛋白尿。尿蛋白量多的时候，尿中常出现大量持久的细小泡沫。根据尿蛋白量分为肾病水平的蛋白尿(≥/d，也称大量蛋白尿)和非肾病水平的蛋白尿。

　　3、水肿

　　由肾小球的滤过率下降和肾小管的重吸收障碍引起，血容量通常增加，水肿多从眼睑、颜面部开始，后导致眼睑、下肢，甚至全身的水肿。

　　4、高血压

　　慢性肾脏病的患者90%会出现高血压，主要由于钠水潴留、肾素分泌增多导致，持续存在的高血压会加速肾功能恶化。

　　(三)伴随症状

　　部分患者可有发热、乏力、全身酸疼、体重下降等表现。

　　相关检查

　　(一)实验室检查

　　1、尿常规

　　(1)通过尿常规可以初步观察尿蛋白、潜血、白细胞、管型、细菌、酸碱度和比重等;

　　(2)显微镜观察红细胞的形态，用于判断血尿是否来源于肾脏;

　　(3)尿蛋白定量(24小时)有助于判断蛋白尿的多少。

　　注意事项：尿常规需要取清洁新鲜尿液，避免尿液污染和放置时间过长。

　　2、血常规

　　血细胞计数可以有效判断是否存在感染、贫血、凝血障碍。

　　3、肾功能检查

　　血肌酐、内生肌酐清除率、肾小球滤过率的检测，可以判断患者肾功能的损害程度。

　　部分急性肾小球肾炎患者可有急性肾损伤;急进性肾小球肾炎常出现肾功能的急剧恶化;慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎和紫癜性肾炎随着病程的进展，常出现不同程度的肾功能损害，表现为肾小球滤过率的下降。

　　4、血清补体C3、C4及CH50;

　　5、其他

　　血清抗链球菌溶血素“O”滴度;抗核抗体谱、ENA多肽抗体谱、免疫球蛋白、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等。

　　(二)影像学检查

　　泌尿系超声检查可以观察肾脏大小，有助于判断肾病的进程。

　　(三)肾穿刺活检

　　是有创伤的检查，但对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、判断预后和指导治疗具有重要意义。

　　提醒大家：日常生活中如果发现自己身体出现异常情况，一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗，避免延误病情。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】