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安阳哪家医院治膜性肾病比较好?

2020-12-09 13:44:45河南誉美肾病医院

核心提示:安阳哪家医院治膜性肾病比较好?具体哪家好需要从医生、医院环境等方面对比一下。膜性肾病是病理诊断,临床呈现的症状不一,膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。今天,就为大家讲一讲膜性肾病的相关知识。

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  1.特发性膜性肾病

  大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关,抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合,形成原位免疫复合物,继而通过旁路途径激活补体,形成C5b,9膜攻击复合物,损伤足细胞,破坏肾小球滤过屏障,产生蛋白尿。

  2.继发性膜性肾

  病继发于很多系统性疾病,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,乙肝病毒感染,以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等,引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。

  临床表现:

  1.年龄以40岁以上多见,起病往往较隐匿。

  2.肾病综合征临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症),或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

  3.镜下血尿可伴少量镜下血尿。

  4.高血压和/或肾功能损伤部分病人伴高血压和/或肾功能损伤。

  5.体征双下肢或颜面水肿,严重时可出现腹腔积液、胸腔积液,多为漏出液;部分患者可无临床症状,在常规体检时发现有蛋白尿。

  膜性肾病特点:

  1、 肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。

  2、 临床以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现。

  3、 该病具有病程反复、慢性迁延的特点。

  4、 原发性膜性肾病的实验室检查主要有蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。

  30%~40%的膜性肾病患者会自发缓解,约占1/3。还有大概1/3的患者通过药物治疗可以缓解;还有1/3的患者无论如何治疗,效果都不好,甚至会进展到尿毒症这个悲催的阶段。因此,确诊为膜性肾病的患者,根据病情的进展风险,分为低危、中危、高危组。

  临床中应该对不同的患者进行分类,有选择性的个体化治疗。

  针对尿蛋白定量<3.5g/天,血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。

  (1)控制血压血压控制在125/70mmHg以下,药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。

  (2)抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率,可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素(尿蛋白持续>8g/天,血浆自蛋白<20g/L,应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。

  药物低分子肝素注射剂,如患者长期低蛋白血症,可考虑切换口服药物抗凝治疗,但需密切监测凝血功能。

  (3)低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d),同时给予充分的热量,总热量一般应保证146.54)/(kg·d)。

  (4)其他包括治疗水肿、高脂血症等。

  哪些膜性肾病会有进展为肾衰尿毒症的风险?

  ①病程反复复发率频繁的。

  ②持续性大量蛋白尿,浮肿的(蛋白定量持续大于1g的患者)。

  ③血压控制不稳定,持续不降或是波动频繁。

  ④确诊时,就是出现血象肾功能异常的(血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素c)

  ⑤病理结果严重的

  患者如何避免肾衰竭的发生?

  首先,就是尿蛋白控制1g以内,0.5g以下好,对于血压问题之前肾脏专家陈香美院士讲过:血压控制到130/80mmHg以下是好的,如果这些症状和并发症都能控制好了,对于膜性肾病来讲哪可能是大的帮助。改善这个症状和指标,通过对症治疗方案+合理的生活方式自我保健即便是在风险区内,也会有所很好的控制和改善避免肾衰发生或是延缓到来的时间。

  需要特别注意的有以下几个方面:

  一,膜性肾病患者在饮食上,应该格外的注意,合理的进行肾病饮食,这对于膜性肾病的治疗有非常重要的作用,膜性肾病病人在调养期间,应予以低盐饮食,并适当增加蛋白质的供应量。从饮食调养上为肾病病情提供了有力条件,从而增强病人的抗病能力,减少复发机率。

  第二,参加有氧运动,适当锻炼身体,以身体不劳累为主,增强体质,预防感冒。

  第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力心态对于慢性肾病患者来讲是非常重要的。

  第四,生活要规律,不熬夜,少玩电子产品。

  第五,远离烟、酒等不良嗜好,烟是必须要禁止的,酒在发病,服药期间也是要禁止,在保养期间,可以少量喝一点点。

  提醒:日常生活中如果发现自己身体出现异常情況,一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗,避免延误病情。

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