肾功能不全需要透析吗？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　透析一般可以分为血液透析和腹膜透析，但即使是需要接受透析治疗的患者，也可以理清“腹膜透析”和“血液透析”这两者的异同。尽管在选择透析治疗方式时，医生会结合患者的情况给予合理的建议，但众所周知，许多患者一旦接受透析治疗，往往就需要长期治疗，因此，只有充分了解治疗手段，才能“治得安心”。

　　一、什么情况下需要透析？

　　“透析”这个词对于肾病患者来说是一个沉重的词语，这不仅预示着肾病发展到一定的程度，也表明治疗将成为日常生活的一部分，因此，许多肾病患者都会有这样一种疑虑，出现什么症状就预示着需要透析治疗？目前透析治疗在国际上没有硬指标，但是一般临床上患者肾小球滤过率小于15%并出现以下症状，可能就需要接受透析治疗：

　　1、少尿、无尿超过两天、恶心、呕吐，高钾即血钾大于/L或者是出现了抽搐、严重的头痛等尿毒症性脑病症状。

　　2、出现气喘症状，这很可能是心衰或者是难治性高血压。

　　3、酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L，通过吃药或者打针等治疗方法都无法解决。

　　4、严重的、持续的营养不良。

　　二、血液透析的治疗原理及优势

　　透析治疗常分为“血液透析”和“腹膜透析”，血液透析也被叫做“人工肾”，人工肾是运用半透膜原理的一个透析器，血液引到透析器后，透析液经过透析器进行交换，让血液里的毒素排出去达到清除体内毒素和多余水分的效果。

　　血液透析无需自行操作，只要患者定期来医院，就可以进行治疗，在专业医护人员的陪同下，可以大大减轻患者的不安感，出现任何情况，医生也可以及时发现并给予处理。

　　三、腹膜透析的治疗原理及优势

　　除了血液透析，腹膜透析也是终末期肾病的替代治疗方法之一，它主要原理是通过人体正常的腹膜，把腹膜透析液送入到腹膜后，它通过渗透、物理的交换，把体内的毒素释放到腹水里，然后把腹水放出来，起到把体内毒素带出体外的作用。

　　相较“血液透析”而言，腹膜透析突出的优势是患者在治疗期间可以回归社会，甚至是可以正常工作。因为腹膜透析患者不需要去医院进行治疗，可以在家或者一个较为独立的空间进行，另外，腹膜透析的技术在日益提高，患者可以晚上交给机器做腹膜透析治疗，第二天早上“收机”，白天就可以进行正常是工作生活。

　　四、腹膜透析与血液透析的“不同之处”

　　1、价格略有不同

　　在广州，腹膜透析治疗费用约6500至7000元/月，广州医保每月可报销将近7500元;血液透析大概会花8000，9000元，医保报销8000多元，由此可见，血液透析因为每次治疗都需要医护人员配合，所以价格也会高一些。

　　2、清除毒素的速度不同

　　血液透析、腹膜透析治疗效果差别并不大，血液透析清除毒素速度迅速，一开机运转毒素就可以排出来，所以紧急情况下还是血液透析清除毒素较快。

　　腹膜透析缓和，先要进行腹腔植管手术，将腹膜透析管插进腹腔里，插完才慢慢交换腹膜透析液，但现在腹膜透析技术也逐渐可以用来急救。

　　但从长期治疗来看，腹膜透析对保护剩下的肾功能、残余肾功能更有优势。

　　3、便利程度不同

　　血液透析不需患者自己操作，只需定期来医院便可以进行治疗，对于住址离医院近且年纪大，自行操作治疗困难的患者来说，血液透析更加方便。

　　对于住址离医院远且可以自行操作的患者来说，腹膜透析更加方便。

　　4、患者疼痛程度不同

　　腹膜透析不直接接触血液，无须打针，所以腹膜透析患者的痛苦相对较小。

　　五、腹膜透析和血液透析应如何选择？

　　选择血液透析治疗需满足以下条件：

　　1、无法自行操作且住所离医院不远，方便到医院进行治疗。

　　2、因为血液透析需要做血管瘘手术，将动脉、静脉连接在一起，所以患者要血管条件好这。

　　3、血的出入跟心血功能有关，患者心血管功能好、血压稳定，就适合进行血液透析治疗。

　　4、血液透析治疗需要用到肝素，所以就需要满足没有出血病灶这个要求。

　　选择腹膜透析治疗需满足以下条件：

　　1、家里有自己的独立空间，一个通风、整洁的独立房间，避免在治疗期间造成交叉感染。

　　2、没有以下情况的患者：肺气肿患者，腹膜透析需要往腹腔内灌水，水会顶到肺部导致不适;多囊肾患者肾占的空间大，腹腔的空间就会小;腹腔曾经接受过大手术，腹腔有黏连，黏连后腹腔小，腹腔小容量不足，透析效果就会打折扣;有疝气，水进去就压力大就使疝气加重。

　　3、可以自行操作进行治疗，切对独自治疗不会感到恐惧，能及时发现治疗过程中的异常情况。提醒大家：日常生活中如果发现自己身体出现异常情况，一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗，避免延误病情。

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