河南淇县同济肾病医院治疗肌酐增高怎么样
核心提示: 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐,在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
肌酐(creatinine,Cre)是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐,在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
但是单纯的血肌酐偏高还有可能是药物、甲状腺功能亢进或吃保健品等导致。所以当血肌酐上升时,一定要做其他关于肾脏方面的检查(比如尿常规、双肾彩超等),以免误诊或者是延误病情。
血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)将肾功能损害程度分5期,下面就肾功能不同阶段給予一些注意事项建议。
肾功能不全代偿期(血肌酐132-264umol/l):这一阶段患者可无相应的临床表现,主要是明确诊断和积极治疗原发病。
1、要加强自我保健,适当锻炼身体,增强抗病能力。
2、要注意观察身体的某些变化:如有无水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血和腰背酸痛等症状出现,并观察尿的变化,如果有以上不适,就应做血常规、尿常规和肾功能等检测,一般来说,如果24小时尿蛋白定量大于1g/天,肾脏无明显萎缩,建议行肾脏穿刺活检术等,以明确肾损伤的病因、病理类型及判断预后。
3、采取相应的食疗,控制肺部或尿路感染,积极治疗原发病、控制血压等。
肾功能不全失代偿期(血肌酐264-528umol/l):主要是治疗并发症。
1、适当休息,至少每月门诊随访一次,根据具体情况调整生活方式。
2、患者要进行低蛋白饮食治疗,规律的密切监测血中一些生化指标。治疗初或存在营养不良时每月监测1次,以后每2-3个月监测1次,包括①人体测量:包括体重等;②生化指标:包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及血清胆固醇等。
3、这一时期患者会出现明显的并发症:如高血压、钙磷代谢紊乱、神经病变、肾性骨病等。心血管疾病是慢性肾功能不全患者的主要合并症,也是导致死亡的主要原因之一。
针对这些并发症的治疗要采取综合措施,包括控制血压、血糖,调脂、戒烟、改善氧化应激、防治代谢性酸中毒等。此外,患者有发生高钾血症的风险,应适当限制饮食中钾的摄入。
肾功能衰竭期(血肌酐528-707umol/l):准备肾脏替代治疗。
此期患者肾功能持续下降,各种并发症不易很好的控制,易发生少尿、心衰、肺部感染、难治性高血压、肾性骨病和高钾血症等并发症,应保证患者能量及营养的摄入,充分休息,避免劳累,必要时应用抗生素控制感染。此期建议尽早行动静脉内瘘成形手术或腹膜透析治疗。
尿毒症期(血肌酐>707umol/l):肾脏替代治疗。
此期当患者有明显的尿毒症症状,如乏力、恶心、呕吐等;明显的水钠潴留,如浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭征兆;严重的电解质紊乱或较严重的代谢性酸中毒,则应随时作好思想准备,进行透析治疗。
医生提醒:一旦发现病症后及时的到专业医院进行诊治,并积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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