河南肝病医院-河南小三阳可以治好吗

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乙型肝炎病毒(HBV)属于嗜肝病毒科，是一种部分双链环状DNA。HBV具有很强的抵抗力，在65℃下煮沸10小时、10分钟或高压蒸汽都可以使其失活。

HBV感染在世界范围内流行，HBV感染的流行强度在不同地区差异很大。世界上约有亿慢性乙型肝炎患者(HBV)，他们有发展为肝细胞癌的高风险(HCC)。慢性HBV感染是这种肿瘤常见的原因，占全球病例的55%，占HBV感染流行地区病例的89%。HCC是世界上第六大常见癌症，每年约有63万新病例。其年癌症死亡率排名第三。大约80%的HCC发生在乙肝病毒感染流行的发展中国家，发病率高的是亚太地区和撒哈拉以南非洲地区 。

HBV病是一种血源性疾病，主要通过血液(如不安全注射)、母婴和性接触传播。其他如修脚、纹身、耳环穿孔、医护人员工作时意外暴露、共用剃须刀牙刷等。，也可以传播。母婴传播主要发生在围产期，多通过分娩时乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。随着乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的联合应用，母婴传播已大大减少。与HBV阳性者，尤其是有多个性伴侣的人进行无保护的性接触，会增加HBV感染的风险。

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是限度地长期抑制HBV，减少肝细胞炎性坏死和肝纤维化，延缓和减少肝失代偿、肝硬化、HCC病及其并发症的发生，从而提高生活质量和延长生存时间。慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎抗氧化、抗纤维化和对症治疗，包括干扰素α、核苷(酸)类药物、胸腺肽α1、中药和中药制剂。一般来说，抗病毒治疗是关键，只要有适应症和条件允许，就要进行规范化的抗病毒治疗 。

慢性乙型肝炎联合治疗的副作用可能比单一治疗更频繁。然而，联合治疗有时可能会引起其他意想不到的副作用。例如，干扰素/替比夫定试验因周围神经病变发病率高而提前终止。在HBV病毒/丙型肝炎病毒合并感染的患者中，干扰素/利巴韦林联合治疗可能导致在以前受抑制的患者中新检测到HBV DNA，这可能是一种免疫重建综合征。

目前，AASLD指南的联合治疗建议包括：1 .如果拉米夫定或替比夫定耐药，则添加阿德福韦或替诺福韦。2.阿德福韦耐药：1)可使用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦；2)联合使用替诺福韦代替阿德福韦。3.对恩替卡韦的抗生素耐药性：可以使用替诺福韦/恩他滨。4.艾滋病毒/HBV合并感染：可以使用替诺福韦/拉米夫定或替诺福韦/恩曲他滨。当拉米夫定耐药时，可以使用拉米夫定加替诺福韦 。

在大多数未经治疗的慢性HBV感染患者中，联合治疗并未显示出比单一治疗更好的疗效。虽然联合治疗降低了耐药性的发生率，但耐药性水平极低的口服单一药物的可用性消除了这一优势。目前，联合治疗的适应症仅限于特殊人群，如耐药HBV感染和艾滋病病毒/HBV混合感染。

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