崔丽专家介绍，如何做类风湿性关节炎的早期诊断？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　类风湿性关节炎的病理改变特点是关节的慢性滑膜炎。以往类风湿性关节炎因其不可逆转的致残性伤害，成为许多患者的梦魇，晚期关节逐渐变形，更是苦不堪言。2009年美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟，推出的类风湿新分类标准较传统标准更适合早期类风湿的诊断，早期诊断、早期治疗、科学达标治疗和有效监测预后等是目前类风湿治疗的主要策略。

　　类风湿性关节炎的早期诊断依据

　　因持续性关节痛就诊的患者，一般首先需判定是否属炎症性关节炎，如血沉、C反应蛋白升高，应怀疑炎症关节炎的可能。即使使用2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟推出的新的分类标准，类风湿起病初期往往也不能明确诊断，可能暂时被诊断为未分化关节炎。其中一些患者可自行缓解，部分患者炎症继续加重，可进展为类风湿。一般可通过患者可能已存在的自身抗体，如抗瓜氨酸蛋白抗体、类风湿因子，以及使用关节超声、磁共振等手段早期诊断此病。

　　治疗时机：该出手时就出手

　　与其他疾病一样，类风湿早期治疗成本低，恢复也好，近年来，更提出了类风湿“治疗机会窗”的概念。即在刚起病的3-6个月内的“窗口期”得到早期诊断并进行有效治疗，可较快控制炎症发展，治疗效果好，有可能实现停药，消除病人症状，阻止病情发展，并有治疗的希望。

　　一般认为在症状出现的3个月内，也有人认为是在6个月以内，目前尚无一致意见。

　　判断标准：

　　①有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎，如手腕、掌指、肘膝关节肿胀不消，症状持续6周;

　　②关节活动不灵活，晨僵时间≥30分钟;

　　③血检抗CCP抗体、类风湿因子阳性的;

　　④滑膜炎排除系统性红斑狼疮、银屑病关节炎和痛风等其他疾病的，都提示了早期类风湿性关节炎的可能。

　　为何类风湿早期治疗好，晚期不好？

　　其主要原因在于滑膜炎量变与质变的过程。当错过早期治疗，滑膜炎继续发展，累积到一定阈值，滑膜炎的滑膜细胞也发生了质的改变，此时的滑膜细胞具有一定的肿瘤细胞习性，对骨质造成的损害能力更强，此时治疗效果也将变差。

　　此外，一项耗时8年的随访研究显示，同一队列，在症状发作后的12周内即接受治疗的患者，约35%可停药缓解，而在1年后才开始治疗的患者，停药缓解的几率还不到12%。且早期治疗还可有效减少并发症，如骨质疏松、心脑血管受累的发生。

　　早治疗关键：高效检查，科学评估病情

　　早期类风湿治疗的关键在于检查，只有先确诊才能进行针对性的治疗，但临床上，很多类风湿患者因漏诊误诊，病情迁延至关节变形的，仍不时可见到。

　　温馨提醒近年来，类风湿性关节炎的治疗取得了很大进展，研究结果及临床案例证实，若早期能针对患者应用个体化治疗方案控制病情，能极大改善预后，经过有效治疗，可大大减少患者关节畸形病变风险。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】