治疗痛风药物优先选择非布司他还是苯溴马隆？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。

　　非布司他、别嘌醇、苯溴马隆这三种药物，有什么区别？降尿酸，无非就是减少尿酸生成，或者促进尿酸排泄。

　　1、苯溴马隆

　　抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%。

　　每日1次，剂量渐增，连用3～6个月。

　　不良反应：

　　腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状;斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症;肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。偶然会呈现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。

　　中至重度肾效用侵害者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者不能使用此药。

　　所以，肝肾功能不全的患者，使用苯溴马隆一定甚至，甚至不建议使用。

　　2、非布司他

　　非布司他对于尿酸合成酶的抑制作用选择性高，降尿酸效果很明确。轻或中度肾功能损伤患者服用本品时不必调整剂量。持续两周后，对血清尿酸水平仍高于6 mg/dl的患者，推荐给药剂量加倍。

　　不良反应：

　　肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等等。

　　轻中度肝肾功能损伤患者服用本品无需剂量调整。

　　需要指出，服用非布司他与服用别嘌醇的两组患者相比较，服用非布司他的这组患者，心血管疾病，比如心绞痛、心肌梗死等风险升高，所有，有心血管疾病的朋友，在服用非布司他前药慎重，需要咨询相关医生。

　　3、别嘌醇

　　别嘌醇，可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，即尿酸合成减少，进而降低血中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，能抑制尿酸合成的药物。

　　 推荐别嘌醇作为一线降尿酸药物。药物应用上从低剂量开始，逐步增加剂量，以达到并维持血尿酸&/dl的水平，而不是一直用固定剂量治疗。这种做法主要是为了减少治疗相关不良反应风险，以及痛风急性发作的风险。

　　不良反应：

　　皮疹发生率为3%～10%，一旦出现皮肤病变，应即停药。腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等，发生率1～3%。常见头痛、头晕，罕见手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状。粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等极少见，发生率<1%。

　　药物一定在医生指导下选择，即使在服用药物，也必须长期的健康生活方式， 推荐在生活方式管理上，痛风患者除了要限制摄入高嘌呤食物外，还应限制饮酒、少吃含有高果糖或玉米糖浆的食物。指南还推荐，不管病情轻重，痛风患者都要管好体重，超重者要减减肥。

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