贵阳风湿病专科_贵阳强直医院

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　 虽然随着乙肝疫苗推广，中国新罹患慢性乙肝的人越来越少。但慢性乙肝仍为巨大人群。对于风湿科医生来说，乙肝跟风湿病有两个关联角度：贵阳风湿病专科，

　　类风湿性关节炎一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。发病年龄多在20，50岁，女性多于男性，其突出的早期临床表现为对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节，指间近端关节肿胀，掌指 、腕、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困难，晨间关节僵硬，午后逐渐减轻，关节外症状约有20%患者可出现皮下结节，长久不愈的晚期症状则不同程度的关节畸形和强直，关节功能丧失。可损伤脏器，多组织器官，造成股骨头缺血性坏死，对人体消耗大，致残率高。

　　类风湿的早期信号

　　类风湿性关节炎属自身免疫性疾病，是一种常见病、多发病。其主要表现为慢性对称性多发性关节炎。早期关节肿胀，晚期常强直变硬，严重影响关节功能，生活不能自理。类风湿性关节炎的起病方式比较多样，但主要有隐匿性和急性两种方式。

　　1．隐匿性起病：约占60％一70％，病人很难说发病的具体日期。初期症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，骨骼肌疼痛。经数周或数月出现关节疼痛、肿胀，往往从一个或几个美节受累，呈对称性分布。

　　2．急性起病：约8％一15％的病人为急性起病，进展迅速，短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。常伴有发热，淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。

　　在众多的症状中，晨僵是重要的早期信号。患者早晨起床时感到关节发紧、僵硬或者活动不灵、行动受限，但并不感到疼痛。90％以上患者的早期症状出现在手或腕关节，尤其是近端指间关节和掌指关节，常常在第 一、三、四掌指关节开始出现。

　　乙肝病毒

　　临床表现形式：急性对称性关节炎，疼痛可以很严重；疼痛往往是游走于各个关节区，可以随时间推移而累及关节数量逐渐增加。常见的是手、膝关节常见；腕关节、踝、肘、肩和其他大关节也可累及。手部的小关节可以像类风湿关节炎一般呈现 。病程一般持续数日到数周，通常随着黄疸出现而消退。HBV相关性关节炎常往往同时伴发皮肤症状。乙肝导致的皮肤症状有：累及下肢的荨麻疹和斑丘疹。一般来说关节、皮肤症状持续的时间不会很久，大多数6周内症状会逐渐消失。

　　乙肝感染常见首发症状即关节肿痛

　　通常在HBV感染发生后4个月内出现PAN。乙肝相关循环抗原，抗体免疫复合物沉积于血管壁可触发下游炎症，从而引发了PAN。除乙肝、丙肝等诱导的PAN外，其他类型的PAN缺乏免疫复合物。由于PAN是根据血管的大小来分类，因此有研究认为：PAN其实是不同疾病的组合。一类是免疫复合物诱导的 ，一类是寡免疫复合物的。但这仍有争议。

　　结节性多动脉炎主要是中等大小血管受累

　　目前认定PAN有一个共同的病理特征，即中小动脉的 。这种血管壁改变导致血管管腔狭窄，血流减少，使受累血管易于形成血栓。除使动脉变窄和血栓形成外，炎症还可使血管壁变薄弱，导致动脉瘤形成。动脉瘤破裂可引起威及生命的出血。

　　当皮肤血管受累：表现为触痛性红斑性结节、紫癜、网状青斑、溃疡、大疱或小疱；下肢皮肤血管更常见。

　　当肾脏的中动脉血管受累：表现为肾动脉狭窄导致缺血性肾病，比如肾功能不全和肾性高血压。此外，肾动脉瘤的破裂可引起肾周血肿。在重度血管炎的患者中，也可能发生多灶性肾梗死。跟小血管病变不一样，，，，，众所周知肾小球是小血管囊，PAN不可能引起大量白蛋白尿。如果有大量尿白蛋白，则应考虑小血管血管炎。

　　当滋养神经的血管受累：特定神经(如桡神经、尺神经、腓神经)的多发性单神经病变(或非对称多神经病变)。表现出麻木、刺痛、甚至有肌肉乏力、运动不便。

　　当腹部中动脉受累：肠系膜动脉炎导致腹痛。可以是间歇性或持续性的，往往餐后明显(“肠绞痛”)。由于食物摄入减少和/或吸收不良，可导致体重减轻。疾病进展可引起肠梗死伴穿孔。值得注意的是，肠系膜动脉血管动脉瘤样的串珠样改变往往成为确诊PAN的依据。

　　当冠脉受累时：虽然严重的心肌梗死并不常见，但心肌缺血的心绞痛发作不少见，这是由冠状动脉变窄或闭塞导致。

　　当其他部位血管受累：肌肉因缺血而出现肌炎，虽然没有经典炎性肌病严重。睾丸疼痛和触痛的睾丸炎；脾脏受累导致脾梗死。

　　PAN患者的肾血管瘤样改变

　　三，冷球蛋白血症

　　相对而言，丙肝导致的冷球蛋白血症更常见，但乙肝也偶尔可以引起冷球蛋白血症。相对，丙肝也偶尔导致PAN，但更多是跟乙肝相关。

　　目前的共识如下：

　　1，当免疫抑制强度达到 且超4周，则应筛查乙肝感染。另，使用 抗肿瘤坏死因子、抗，CD20制剂者也应筛查乙肝。目前肯定单独小剂量甲氨蝶呤、硫唑嘌呤激活乙肝病毒 风险 低。目前还不清楚是否需要针对这类低风险患者筛查和治疗。

　　2，如果没有乙肝抗体，在用激素和免疫抑制剂等前应接种乙肝疫苗。

　　乙肝疫苗可很好保护免疫抑制病友

　　2，慢性乙肝患者，如从未治疗过且需要免疫抑制治疗，则首 选替诺福韦或恩替卡韦。有肾功能不全者首 选恩替卡韦。停止免疫抑制后应维持治疗至少6个月；但如果是抗，CD20制剂，那应停止后应维持治疗至少12个月，因为这类患者B细胞功能恢复延迟。贵阳风湿病专科，

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