肩膀痛如何判断自己是不是得了肩周炎?如何治疗效果好？

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　　肩膀痛是许多中老年朋友到骨科门诊就诊的常见原因，往往一见到医生时就说“唉，我的肩周炎又犯了”、“医生，我肩膀痛，是不是肩周炎”。许多群众，包括我们医生自己，对“肩周炎”这一名称耳熟能详，而且在过去，将几乎所有的肩关节疼痛和活动受限都被归因为“肩周炎”。

　　肩膀痛如何判断自己是不是得了肩周炎？

　　真正的“肩周炎”会发生肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限。

　　发病者必须是中老年人，好发于40～70岁的中老年人，在这个年龄段有2%～5%的患病率，女性较男性多见。其次，起病缓慢，肩痛逐渐加重，梳头和提裤子困难，很快肩关节僵硬，各方向活动均困难。再者，没有肢体麻木等感觉障碍，存在肢体麻木需排除神经根型颈椎病。是否存在肢体麻木也是肩膀痛与颈椎病的鉴别要点。

　　青少年肩痛者不是，疼痛时轻时重、反复发作者不是，早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)者不是，后期肩关节不僵硬者不是，肩臂至手指麻木者不是(需要与颈椎病鉴别)。

　　如果肩膀痛不等于肩周炎，那又是什么肩部疾病呢？

　　肩膀痛的原因很多，中老年朋友常见的是肩峰撞击综合征以及肩袖损伤，其次是肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、肩关节肿瘤，肩关节不稳定等等，这些疾病都有其相应的特征。

　　把一切肩膀痛都当作肩周炎来治疗会有啥后果？

　　肩膀痛并不是简单的“肩周炎”，需要甄别，肩膀痛后有不少患者肩痛后去了推拿按摩，去了公园进行甩手臂，也有人去了做针灸和针刀、艾灸治疗。传统治疗方法比如针灸、理疗、小针刀治疗等，对于症状较轻的患者，治疗效果是值得肯定的，这部分患者可通过传统治疗方法得到治疗好，但对于病变较重比如肩峰下骨赘增生引起的肩峰撞击综合征及中等以上的肩袖撕裂，则很难完全根除。

　　如何治疗肩周炎效果好？

　　通过一些传统治疗不能奏效的，要想到是不是还有其他的肩痛问题，思想要转个弯，要到骨科进行体格检查以及完善一些必要的检查，很多患者需要进行肩关节正位及冈上肌出口位X线检查以及核磁共振检查(MRI)，明确肩关节骨骼形态、关节间隙、肌腱组织、软骨组织有无病变，可以明确诊断肩痛的类型。

　　MRI检查能够清晰地显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构，是诊断关节损伤与疾病的好检查手段。MRI对于诊断中老年常见的肩袖损伤有重要的作用，可以清晰地显示肩袖损伤的部位及程度。真正的肩周炎(冻结肩)在X线和MRI上的表现均有其独特之处。

　　虽然肩膀痛的类型多种，但肩痛患者治疗的目标是一致的：缓解疼痛+恢复关节活动度+恢复肌力，不过不同类型的患者，治疗方法要个体化。缓解疼痛可通过口服消炎药物、关节腔注射药物，恢复关节活动度可通过适当的功能锻炼、针刀松解等，但一定要因人而异，因病而异，不可一刀切。对于病程长，疼痛重，经保守治疗疗效差，严重影响工作和生活者，如果有手术适应症，可以选择肩关节镜下微创手术治疗。

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