近视手术后会复发吗？茗视光眼科周跃华教授：可以进行二次手术

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

提起近视，很多人以为其只是一种单一的疾病，殊不知近视会有视网膜脱落等严重并发症，也有可能合并如散光、弱视、圆锥角膜等其他疾病。

如何提高近视相关科研与临床技术，以及指导患者配合诊治，让所有患者都获得满意的矫正效果，是首都医科大学附属北京同仁医院原眼科视光中心主任、首席专家周跃华教授多年来思考并努力实践的重要课题。

：周教授您好，作为一名资深的眼视光领域专家，您被广大患者和医界同仁关注着，请您谈一谈您自己的从医之路？

周跃华：我是1984年考取了哈尔滨医科大学医学系，在学校学习期间，慢慢对眼科产生了兴趣。毕业时尽管取得了当届毕业考试专业成绩优异的成绩，老师也让我留校任教。但是我心里一直有一个去北京深造的梦想。于是我来到了北京，先是在一家基层医院的眼科工作。后来考取首都医科大学硕士研究生，硕士毕业后就来到了首都医科大学附属北京同仁医院眼 科中心工作。同时，又攻读了博士研究生，去美国做了博士后。

1993年时，北京同仁医院和北京协和医院在卫生部的批准下在国内早期开展了近视激光手术。

当时，我的导师北京同仁医院李志辉教授极具开拓精神，创立了视光中心，他建议我从原来青光眼专业转到眼视光专业。

也许和自己爱钻研有关，我愿意在眼视光领域开拓前行。我个人认为，短暂的美国留学生活对我以后的个人发展有了很大的影响。美国的学术氛围是倡导知识开放，我改变了原来在国内的固有思维模式，比如从比较在意别人对自己的评价，变为开始思考自己想要什么。

回归自己的职业，我更加关注视光领域有什么新研究成果，阅读大量专著等文献。自己在科研上也努力开拓，陆续开创了儿童难治性屈光不正性弱视的激光矫正、角膜基质透镜植入矫正远视和角膜基质透镜植入联合角膜交联治疗圆锥角膜三项世界新技术，为激光角膜屈光手术的深度临床应用提供了新思路，也引发了业界的。

：有些患者问，近视激光手术是一次手术就矫正近视吗？为什么有的情况需要做第二次手术呢？

周跃华：近视激光手术是通过切削角膜部分组织，降低角膜屈光力，从而矫正近视，提高裸眼视力。通俗地说，相当于在角膜上打磨了一副眼镜。很多近视朋友都通过该手术重获清晰视界。大多数单纯近视患者一般一次激光手术就可以提高视力，达到很好的效果。但也有一些情况需要第二次手术，具体又分为主动设计二次手术和被动进行第二次手术。

首先，每个人眼部条件不一样，个性化手术方案设计很重要。某些特定情况下，有经验的医生会根据近视患者的角膜厚度、角膜形态特点、屈光度等数据设计“两步”手术方案。

比如患者手术时为高度近视且角膜偏薄，医生可以主动进行多光区设计或正常光区设计，这样回退和眩光的可能性增加，但可以节省角膜，避免大光区的设计消耗 更多的角膜 。

事实上，只有极少数的近视患者才会有回退和眩光。即使发生了回退和眩光，由于一次手术设计方案节省了角膜，术后一年左右再进行个性化的二次修补 ，可以扩大光学区，此时切削的角膜厚度要之前少很多，将残余度数和眩光等问题一并解决，可以长久地获得清晰舒适的视觉质量。

再谈谈被动进行的第二次手术。近视手术术后恢复程度和眼睛条件、术前检查、术中患者配合、角膜伤口恢复的能力、专家技能、设备功能等因素相关。某些患者手术后可能出现屈光回退、散光、眩光、再次近视等问题，此时就需要找有经验的专家进行第二次手术。特别提醒广大近视激光术后患者，手术后一定要注意科学用眼，保护眼睛，因为如果不注意科学用眼、保护眼睛，可能会再次近视。

第二次手术相比较前次手术而言，手术设备的要求也较高，医生的经验尤其重要，因此，找有经验的专家进行第二次手术更为安全、可靠。

医患之间的相互信任是非常重要的。当术后有一些情况，需要二次手术解决的，就需要互相理解，寻求解决的办法。只有相互信任和理解，并寻求有力的技术支持，才能共度难关，取得比较良好的效果，而不至于延误治疗时机。

您目前所在的茗视光眼科，在团队建议和患者服务方面有什么特色？

周跃华：目前茗视光眼科的技术力量是非常雄厚的。无论是医生团队、医疗设备还是患者服务，我们都坚持高标准、严要求，做到真正为患者负责。

医生团队建设方面，我们招聘和培养了一批硕士、博士，都由相应的专家教授传、帮、带。每个星期都会组织医生培训。我们非常重视科研，建立了手术原始数据的数据库，医生都有各自的研究方向。

工欲善其事，必先利其器。医疗设备方面，我们拥有蔡司VisuMax、阿玛仕1050RS、ZiemerLDV Z8等多套世界先进的手术及诊断设备。50多套先进进口检查设备详细从各个角度排查手术风险，精细化判断影响视觉质量的因素，帮助医生制定合适的手术方案；3台准分子激光机和4台飞秒激光机，可以科学自由组合，充分保证了个性化技术的实现。这是我们团队的技术特色。

如何才是真正为患者负责呢？我个人有很多体会，也是多年来和患者不断地沟通中总结的经验。

“个性化技术”是我一直强调的概念，对视光手术来说，如何帮助近视朋友精准选择、设计个性化手术方案尤为重要。如果一个足球运动员有近视、有散光，在角膜厚度足够的情况下我会选择全飞秒；但如果是一个绘画工作者，我一定会帮他选择个性化引导的手术方案，因为他对视觉的精细度要求更高。

首先，医生要坚持全医疗诊疗过程的规范。对于术前和术中规范，大家很容易理解，但是，术后的规范对术后视力的恢复也很重要。医生要督促患者术后按时复查。有些外地前来会诊的患者就因为没有按当地医生要求及时复查，在手术后发生了角膜感染等还不以为然，耽误了治疗时间，导致视力严重受损，医生也“回天无力”。

多年来，我一直坚持术后一周的患者至少要找我亲自复查一次，并在术前强调术后复查的重要意义，所以大多数患者也能理解并配合。虽然很多患者从外地辗转来京治疗，但也要让患者充分重视术后复查的重要性，手术度过危险期再离京。这种坚持其实是对患者真正的负责。

其次，医生要不断提高自己的科研与临床诊疗技术水平。既要有扎实的理论和临床基础，也要有创新精神。比如我们不只是做近视研究，还做一些交叉学科的研究，比如青光眼、角膜病、眼底病、小儿眼科疾病，以及新药应用的临床研究等。

第三，医生要愿意和患者主动充分沟通。很多术后并发症发生，患者不配合继续治疗，甚至升级到“医闹”，有很大一部分原因是医患沟通不良的结果。所以视光医生在手术前后对患者和家属要有充分的告知，及详细的沟通。比如当有患者问我，手术后我就恢复视力了？我会实事求是地说，作为医生我会竭尽全力，但手术的成功与否与患者的体质和配合、术后护理、按时复查、远期保护眼睛等，都有一定的关系。

这里，我也想对患者们说，每一个人都要为自己负责。手术成功是医患共同的目标。如果手术本身是成功的，但术后没有按要求复查及爱护眼睛，那其实也是没有对自己的健康负责任。

茗视光眼科正是因为严格的质量控制，真正为患者负责，所以我们做到了既安全又有效，患者术后随访率高，患者满意度也很高。未来我们会继续以科研为引领，加强团队建设，保持服务品质，做成让老百姓更满意的近视及相关疾病诊疗中心。

：您的患者遍布全国各地，甚至海外粉丝也很多。周主任的梦想是什么？可否和我们分享一下？

周跃华：我自己的梦想是将我的一生付诸于角膜屈光手术事业，在角膜屈光手术领域，为国家培养出来一批人才，在国际上推动中国角膜屈光手术技术的新发展。从博士到博士生导师，从同仁到茗视光，从公立到私立，我踏出的每一步，都是离梦想越来近。我一直在行动，一刻也不敢停歇！我们每个人都有梦想，我也希望大家都能梦想成真。

：您对“健康”的理解？您个人是如何维护自身健康的？

周跃华：对于“健康”，我认为保持一个好的心态非常有益于健康。同时也要注意生活中适当运动，劳逸结合。在此也提醒大家，要珍视眼健康， 保持良好的用眼习惯。

拥有以协和医院李莹教授、原同仁医院周跃华教授带领的知名专家团队，周教授是原同仁医院视光中心学科带头人，屈光手术理论造诣深厚，在国内和国外多个学术刊物上发表文章，有的是突破性创新成果；临床实践长达近30年，手术量几十万例，这些数据背后都是丰富的经验，处理各种突发情形都不在话下。李莹教授是国内早期开展近视激光手术的专家之一，长期从事角膜病，角膜屈光手术临床与基础研究，多点执业多家医院是为了推动我国角膜屈光手术的规范化发展，培养更多的角膜屈光手术年轻医生。

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