北京茗视光眼科：暑期摘镜全飞秒和半飞秒近视手术哪个好？

目前，近视发病率日益上升，中国又是世界上近视发病率较高的国家之一。随着近视手术的技术越来越成熟，尤其是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticuleextraction，SMILE)即“全飞秒”的发明与应用越来越多的人选择近视手术摘掉眼镜。目前角膜屈光手术的主流手术是全飞秒、飞秒激光 LASIK手术(即“半飞秒”)还有表层手术，尤其“全飞秒”和“半飞秒”手术是应用较广泛的两种手术方式。如果条件合适，“全飞秒”和“半飞秒”手术怎么选？

“全飞秒”和“半飞秒”手术的相同之处

北京茗视光眼科专家表示，首先，“全飞秒”和“半飞秒”手术的原理是一样的。我们都知道近视眼镜是中间薄、周围厚的凹透镜，而“全飞秒”和“半飞秒”手术都是通过激光的切削将角膜变成中间薄、周围厚的形态，相当于在角膜上做出了一个凹透镜，所以就不再需要框架近视镜了。

其次，“全飞秒”和“半飞秒”手术术后效果基本一致，根据伤口恢复时间不同，手术后第二天到术后 1周，视力可达 。

“全飞秒”和“半飞秒”手术的区别

1.切口大小不一样

“全飞秒”和“半飞秒”手术较大的区别是切口大小不一样。“全飞秒”手术切口小，只有 2 mm大小。术中在角膜基质中间，做两个不同深度的扫描，形成角膜基质透镜，再通过 2 mm的切口将角膜基质透镜取出，达到治疗近视的目的。

“半飞秒”手术切口大，切口大小20mm左右，接近一个圆，只留角膜上方的蒂部不切开，形成角膜瓣。术中将角膜瓣掀起来，用准分子激光切削角膜中央基质，之后将角膜瓣复位，手术就完成了。

2.术中用到的激光不同

“全飞秒”手术全程都用飞秒激光完成;“半飞秒”手术中制作角膜瓣用飞秒激光，角膜基质切削用准分子激光。

3.手术时间略有不同

“全飞秒”和“半飞秒”手术时间都不长，平均10分钟左右。由于“全飞秒”手术术中仅需一次飞秒切削，而“半飞秒”手术需要两次激光切削。因此技术熟练的医生且患者配合好的情况下，全飞秒手术时间更短，可以达到平均 5分钟一台。

4.术后恢复时间不同

“全飞秒”手术由于切口小，恢复更快，同时由于切口小很大程度地保留了角膜的完整性，减少对角膜神经的损伤，术后干眼发生率也比较低。“半飞秒”手术切口大，恢复时间会长一些，由于切断的角膜神经比较多，所以术后干眼发生率高于全飞秒。

5.手术的安全性不同

“全飞秒”和“半飞秒”手术术后一周之内眼睛都不能进水，术后建议佩戴护目镜以防无意中碰到伤口。“全飞秒”手术切口小且没有角膜瓣，即使碰到也没有问题，“半飞秒”手术术后一周碰到眼睛容易引起角膜瓣的皱褶和移位，需要及时到医院就诊。

还有，半飞秒手术恢复后尽量避免球类运动，比如篮球、排球、足球等，这些球类砸到眼睛容易引起角膜瓣移位，而全飞秒则没有问题。所以全飞秒的安全性大于半飞秒。

说了这么多，“全飞秒”和“半飞秒”手术到底怎么选？看看以下案例：

病案一：20 岁小伙子李某是在读大学生，打算大二下学期参军入伍，双眼近视度数 550 度，角膜厚度右眼 553 μm，左眼 556 μm，角膜形态正常，无干眼。手术方式选择全飞秒手术。因为参军会有军事训练等剧烈活动，格斗时很容易碰伤眼睛，选择无角膜瓣小切口的全飞秒手术更适合。

病案二：33岁白领王女士，平时伏案工作比较多，双眼近视 400度，150度散光;角膜厚度右眼567 μm，左眼 571 μm。平时经常化眼妆，熬夜，眼干比较明显。建议先进行干眼的相关治疗，干眼缓解后选择全飞秒手术。因为全飞秒手术术中切断的角膜神经比较少，术后干眼不严重，所以选择全飞秒手术。

病案三：28 岁出租车司机，几乎天天开夜车，双眼近视 225 度，散光 325 度，角膜厚度右眼 545 μm，左眼 551 μm，角膜形态正常，已排除圆锥角膜。手术方式选择半飞秒个性化手术。由于半飞秒个性化手术可以更好地矫正散光，术后视觉质量更好，术中选择大直径光区，术后夜间视力更好。

病案四：23岁女大学生刘某，不喜戴镜，想手术摘镜。双眼近视 850度，双眼角膜厚度右眼 510 μm，左眼角膜厚度 518 μm，无干眼。手术方式选择半飞秒手术。半飞秒手术可以采用薄瓣半飞秒手术，且准分子激光切削模式(半飞秒)比飞秒激光切削模式(全飞秒)更加节省角膜，因此更适合度数高和角膜薄的近视患者。

总之，如果眼部条件合适，同时满足全飞秒和半飞秒手术，全飞秒手术切口小，手术安全性高，尤其适合参军、公安、运动员、飞行员等特殊职业人群，以及干眼人群。半飞秒手术更适合度数高角膜薄的近视患者，以及散光大的近视人群。还有些时候，不是你选择手术方式，而是手术方式选择你(比如角膜薄只能做半飞秒)，所以，既然到了医院，就听医生专业的建议吧。

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