医共体框架下血糖规范化管理怎么做？一文为你支招

县域医共体作为推进分级诊疗体系的重要抓手，普遍面临着多层级医疗资源配置不平衡、医疗服务能力不强、就医信息化程度滞后等问题，如何把县域内各医疗机构变为一个价值同向的共同体为目标，改变“医而不共”这一现状迫在眉睫。

对此，近日国家卫生健康委基层司在江苏省东台市召开第1期中西部地区紧密型县域医共体建设政策培训暨经验交流会，解读10部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，交流典型经验，部署重点工作。

会议强调，全面推进紧密型县域医共体建设是2024年国家卫生健康委重点工作，是推动分级诊疗和加强县乡村医疗服务协同联动的重要举措，各地要把准“强基层”方向，按照会议部署，加强部门协调，明确目标要求，强化分类指导，细化工作举措，确保紧密型县域医共体建设稳健发展。

医共体建设备受关注，信息化成为基层医疗的“赛点”

建设县域紧密型医共体被视为解决基层群众“看病难、看病贵、看病远”问题的有效途径。然而，在实际操作过程中，医共体模式仍面临着一系列挑战和痛点。

首先，基层医疗服务能力不足是医共体建设的一个主要痛点。随着医疗技术的进步和发展，基层医疗机构设备配置率不高，业务水平和诊疗技术更新缓慢，基层诊所诊疗能力及竞争力薄弱，无法满足群众“在家门口看病”的需求。

其次，医疗信息化水平不高也是一个突出问题，具体可表现为，业务系统“各自为政”，区县各医院业务、数据未对接，造成“信息孤岛”现象，信息共享和协同机制尚不完善，导致患者在不同医疗机构之间的转诊和治疗存在衔接不畅的问题。例如，在A医院的检查结果在B医院得不到认可，患者不得不重复进行一系列检查，这不仅增加了就医成本，也延长了治疗周期。

紧密型县域医共体的建设，是对医疗卫生体系的一次系统重塑。如何在县域范围内，打破原有的分散状态，以县级医院为主体，与乡镇卫生院、村卫生所组成“一张网”，终实现医疗资源的优化配置和高效利用？

如今，信息化建设已成为实现县域医共体内互联互通的基础和信息链接的纽带。依托于“互联网+”和智能化技术的信息系统，能够打破信息壁垒，提升医疗服务的协同性和一体化水平，更在优化资源配置、改善患者就医体验方面发挥不可替代的作用。特别是在慢病管理领域，瑞特全方位智能血糖管理系统作为现代医疗信息化技术的代表，为医联体/医共体模式提供了有力的技术支持。

数字化平台赋能慢病管理，助力医共体“共建共享”

瑞特全方位智能血糖管理系统能够打通县级主体医院、辖区乡镇卫生院和社区卫生服务机构的信息链路，构建慢病管理信息化的“六个一”，即一张网、一套标准、一朵云、一个中心、一池数据、一体化服务，实现区域内资源共建共享，管理目标同质，服务优质高效，为县域内基层首诊、双向转诊、急慢分治打下基础。

具体来说，乡村医生可利用瑞特血糖仪对居民进行定期血糖筛查，数据可直接回传至血糖管理系统及医院HIS端。乡镇卫生院对居民血糖数值进行评估，及时发现潜在的高血糖患者，为后续分级诊疗奠定基础。

对于筛查出的高血糖患者，该系统能够根据患者的血糖数据和病情评估结果，实现与上下级医疗机构的双向转诊。一方面，乡镇卫生院可以将需要进一步检查或治疗的患者及时转诊至上级医院；另一方面，上级医院也可以将经过治疗、病情稳定的患者转回乡镇卫生院，进行后续管理。如此有序的运作，确保了患者能够在不同层级的医疗机构之间得到精准对接和连续治疗。

同时，还可以实现跨医疗机构的远程会诊，上级医院可以远程指导基层医疗机构进行患者的日常管理和治疗调整，基层医疗机构也可以将患者的病情变化及时反馈给上级医院。这种上下联动、协同管理的模式，不仅提高了医疗资源的利用效率，也确保了患者能够得到更加连贯、全面的医疗服务，让百姓不出门就能得到良好的医疗体验，真正实现“小病不出镇，大病不出县”的目标。

除了诊疗服务外，瑞特还注重患者院外居家的健康教育和持续关怀。患者可在瑞特健康app或瑞特个人血糖管理小程序上查看糖尿病相关的健康知识和生活指导，帮助患者更好地了解和管理自己的病情。同时，还可以对血糖数据进行长期跟踪和分析，做好血糖自我管控，更有医生对患者血糖波动在线提出控糖建议和随访通知，实现全方位全病程的健康管理和关怀，降低患者并发症的发生风险。

瑞特全方位智能血糖管理系统，已在全国改善许多乡村、社区等基层医疗机构信息化建设滞后的问题，增强民众在基层医疗机构的就诊意愿。对于医院来说，能够快速树立起区域医疗服务口碑，获得百姓认可；对于医生来说，大医院的患者挤兑问题得到纾解，减轻了医生的诊疗压力与服务负担；对于患者来说，打通医疗服务“后一公里”，节省时间成本，降低医疗费用，在家门口就近“看得上病”“看得好病”。

紧密型县域医共体是医疗卫生治理的优化路径，需要管理者、参与者共同努力，更是对政府认知、责任与决心的考验。构建“县级强、乡村活、村级稳、上下联、信息通”优质高效的县域医疗卫生服务体系需要协作协同、久久为功。瑞特作为紧密型县域医共体建设发展的有力助推器，将有效解决现存痛点，提升医疗服务品质，促进医疗资源的优化配置，终为广大患者带来更高质量、更便捷的医疗服务体验，与管理者和参与者共同推动县域医共体深度融合与发展。

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