新冠疫情下男男女女的差异有多大？

在应对疫情过程中，性别差异往往容易被忽视。即使不是疫情，男性与女性也存在巨大的差异。而疫情因素更为特别。

例如，女性卫生用品一度成为抗疫一线医务人员被遗忘的刚需，她们的物资紧缺要比男性医务人员多出几样，但当有爱心人士向某地医疗机构捐赠这些物资时，居然有医院认为用不上而未予接受。由于参与一线抗疫的医务人员当中女性占多数，她们特殊的物资需求本不该被忘记。

同时，自新冠肺炎疫情爆发以来，人人自危，焦虑与恐慌的情绪不断上升，人人都在承受一场严峻的生理和心理考验。男性与女性在二者之间同样存在很大的差异。女性不仅为自己，还为孩子，生活焦虑。

那么，在疫情期间，男性与女性之间有无差异呢？有没有相关的科学研究？梅斯医学为您总结一下相关的差异。

一、新冠病毒感染后住院存在性别差异吗？

最近一项来自纽约一家大型卫生系统中连续住院的 18 岁以上成人 COVID-19的研究，结果发表在Am J Cardiol上，研究结果显示，在 3，334 名因 COVID-19 住院的患者中，61% 为男性。 34% 的住院患者发生死亡或血栓形成，男性更常见（36% 对女性 29%，p <0.001；调整优势比 [aOR] 1.61，95% 置信区间 [CI] 1.36 至 1.91）。按年龄分层时，男性在年轻患者中的死亡或血栓形成发生率较高（18 至 54 岁：21% 对 9%，aOR 3.17，95% CI 2.06 至 5.01；55 至 74 岁：39% 对 28 %，aOR 1.63，95% CI 1.28 至 2.10），但不包括老年患者（年龄≥75 岁：55% 对 48%；aOR 1.20，95% CI 0.90 至 1.59）（交互 p 值：0.01）。对于个别终点，男性血栓形成风险（19% vs 12%；aOR 1.65，95% CI 1.33 至 2.05）和死亡率（26% vs 23%；aOR 1.41，95% CI 1.17 至 1.69）高于男性女性，性别差异随着年龄的增长而减弱。总之，与女性相比，男性在 COVID-19 中血栓形成或死亡的风险更高，并且在较年轻的年龄组中最为明显[1]。

同样在73个国家的整体数据来看，男性的死亡率高于女性。 如果按国家来划分，在49 个国家和地区，男性死于 COVID-19（OR，1.22；95% CI，1.13-1.32；=0.00001）的几率高于女性。 不过确实存在国家间差异[2]。

二、COVID-19后的创伤后应激症状 (PTSS)在性别间差异

最近南非一项研究发现，COVID-19后的创伤后应激症状 (PTSS) 在男性与女性间存在显著差异。研究发现年龄越大的，并能从家人和亲戚那里获得情感支持的人患 PTSS 的几率显着降低 (AOR： 0.27; 95% CI： 0.14 - 0.53)；与男性相比，女性有更高的 PTSS 评分和更高的 PTSS 几率（AOR：2.18；95% CI：1.41-3.39）[3]。

三、COVID-19长期症状在性别间的差异

在 COVID-19 的急性期已经证明了性别差异，发现女性 (F) 比男性 (M) 更不容易患上严重疾病。那么Long-COVID-19 综合征方面是否有性别差异呢。最近一项研究关注这一话题。

研究者选择了 223 名感染 SARS-CoV-2 的患者（89 女性 和 134男性）。研究发现，在疾病的急性期，男性比女性更频繁地报告以下症状：虚弱、味觉障碍、嗅觉丧失、胸痛、心悸、腹泻和肌痛——在呼吸困难、咳嗽和睡眠障碍方面均无显着差异。但是，在急性期后 5 个月的平均随访时间后，女性比男性更可能报告呼吸困难、虚弱、胸痛、心悸和睡眠障碍，但没有肌痛和咳嗽[4]。

在多变量Logistic回归分析发现，女性在统计学上显着可能经历持续性症状，例如呼吸困难、疲劳、胸痛和心悸。相反，肌痛、咳嗽和睡眠障碍不受性别影响。

四、医学生也会恐惧COVID-19吗？也有性别差异吗？

男性和女性对 COVID-19 恐惧的不同表达可能会增加直接和长期的身体健康风险。一般认为，女学生会对 COVID-19 表现出更大的恐惧。

最近一项研究通过COVID-19 恐惧量表 (FCV-19S) 来评估来自更多学术医疗中心成员中的男性 (n = 100) 和女性 (n = 272) 的恐惧感。结果发现女性报告对 COVID-19 的恐惧程度高于男性（p < 0.001）。女性在特定量表项目（想到 COVID-19、观看有关 COVID-19 的新闻报道以及因害怕感染 COVID-19 而失眠）报告了更大的情绪恐惧（p < 0.001）。这些结果更好地理解了对 COVID-19 的恐惧如何因性别而异，以及这种恐惧如何通过情绪和身体症状以不同方式表达[5]。

五、女性在COVID-19中的死亡风险与激素有关吗？

意大利最新一项研究发现，在男性中，睾酮对新冠引发的ARDS(OR 0.849 [95% CI 0.734， 0.982])、重症 COVID-19 (OR 0.691 [95% CI 0.546， 0.874]) 和院内死亡率 (OR 0.742 [95% CI 0.566， 0.972]）都具有保护作用。相反，对于女性而言，较高的雌二醇与较高的死亡概率相关（OR 1.051 [95% CI 1.018， 1.084]）[6]。

事实上，也有一些研究显示，体内激素水平，也会影响男性和女性的相关行为。

总之，在疫情期间，男性与女性确实存在很大的差异。在研究时，需要注意区分。

原始出处：

1、Wilcox T， Smilowitz NR， Seda B， Xia Y， Hochman J， Berger JS Sex Differences in Thrombosis and Mortality in Patients Hospitalized for COVID-19..Am J Cardiol. 2022 Mar 10：S0002-9149(22)00086-8

2、Ramírez-Soto MC， Ortega-Cáceres G， Arroyo-Hernández H.Sex differences in COVID-19 fatality rate and risk of death： An analysis in 73 countries， 2020-2021.Infez Med. 2021 Sep 10;29(3)：402-407.

3、Nzimande NP， El Tantawi M， Zu?iga RAA， Opoku-Sarkodie R， Brown B， Ezechi OC， Uzochukwu BSC， Ellakany P， Aly NM， Nguyen AL， Folayan MO.Sex differences in the experience of COVID-19 post-traumatic stress symptoms by adults in South Africa.BMC Psychiatry. 2022 Apr 4;22(1)：238

4、Pelà G， Goldoni M， Solinas E， Cavalli C， Tagliaferri S， Ranzieri S， Frizzelli A， Marchi L， Mori PA， Majori M， Aiello M， Corradi M， Chetta A. Sex-Related Differences in Long-COVID-19 Syndrome.J Womens Health (Larchmt). 2022 Mar 25. doi： 10.1089/jwh.2021.0411.

5、Trapp MDC， Wiskur BJ， Suh JH， Brand MW， Kuhn KG， Rojas J. Sex Differences between Medical Students in the Assessment of the Fear of COVID-19.Int J Environ Res Public Health. 2022 Mar 13;19(6)：3372.

6、Beltrame A， Salguero P， Rossi E， Conesa A， Moro L， Bettini LR， Rizzi E， D'Angió M， Deiana M， Piubelli C， Rebora P， Duranti S， Bonfanti P， Capua I， Tarazona S， Valsecchi MG. Association Between Sex Hormone Levels and Clinical Outcomes in Patients With COVID-19 Admitted to Hospital： An Observational， Retrospective， Cohort Study.Front Immunol. 2022 Jan 27;13：834851.

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