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检查肛周脓肿并及时治疗

2019-11-21 14:21:40
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  肛周脓肿的形成:当化脓性肛窦炎未能及时得到控制,受肛管内压力的影响,炎症可以沿肛腺在肛周组织内走行的途径向外侧扩散,在肛门周围肌肉的间隙中形成小的感染病灶,并且可以迅速发展成为局部的脓肿。由于脓肿的封闭性和内在压力的影响,可以使脓液沿肌间隙向邻近的或对侧的肛周间隙蔓延发展,形成位置隐蔽而且形状复杂的肛门周围脓肿。

  肛周脓肿的分类:肛周脓肿常以发生在肛提肌的上、下,分为高位、低位脓肿,高位脓肿病情严重,常伴有全身症状,如发热。切开引流后常常形成高位复杂性肛瘘。常见的几种肛周脓肿,按照其发生的部位分为:①坐骨直肠窝脓肿。②盆骨直肠间隙脓肿。③肛门后脓肿。④皮下脓肿。⑤直肠粘膜下脓肿。

  肛周脓肿的症状:①肛门和肛门周围组织的疼痛、胀痛,并且逐渐加重。②肛门周围或直肠内可触及包块。③发热。

  肛周脓肿的检查:

  在临床检查中可以发现肛周包块,疼痛,发热。

  指诊检查:可明确包块的位置和深度。

  直肠腔内B超:可进一步明确脓肿的位置及脓液的量。

  走向穿刺:抽到脓液后可为手术切开引流确定方位。

  肛周脓肿的治疗:

  一,保守治疗

  对早期表现为肛门周围硬结、肿块的炎症期患者,可外用鱼石脂软膏、中药外洗、坐浴。一旦脓肿形成要立即切开引流。

  二,手术治疗

  肛周脓肿的治疗原则是适机早期切开引流,切开后或在全身反应加重时,辅以抗生素应用。

  浅表脓肿可以做一次性肛瘘治手术。

  高位复杂性脓肿切开引流后,应适机进行肛瘘治手术。

  治疗要点:首要的是适机早期切开,当疼痛加重时说明脓肿内浓汁压力加大,表现为胀疼。如此时可做切开放脓,否则脓液很容易向邻近间隙扩散,使病情变得更复杂。

  抗生素应用不是选择—一味的应用抗生素治疗,从而忽略外科引流,常常使病情加重或反复发作,形成复杂性肛瘘。

  切开引流的方位是否准确,将直接影响后续的肛瘘治手术。

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