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15个尿酸高的原因,到底是什么造成了高尿酸呢?

2021-06-12 16:43:51郑州痛风风湿病医院

核心提示:摄入过多高嘌呤食物或酗酒,都是典型的导致尿酸升高的原因,这也是为什么有人把痛风叫作“富贵病”的原因毕竟在过去,由于肉和鱼的缺乏,患痛风的常常都是生活优渥的人。

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  摄入过多高嘌呤食物或酗酒,都是典型的导致尿酸升高的原因,这也是为什么有人把痛风叫作“富贵病”的原因毕竟在过去,由于肉和鱼的缺乏,患痛风的常常都是生活优渥的人。

  有人认为痛风或高尿酸血症是吃出来的毛病,不能说没有它的道理。毕竟现在随着生活水平的提高,痛风及高尿酸血症的患病率确实是在升高,尤其是不科学和不合理的饮食结构与饮食习惯,已经成为痛风及高尿酸血症的主要发病因素之一。

  但是,高嘌呤饮食或者酗酒仅仅是导致高尿酸的条件之一,严格的低嘌呤饮食对于降低尿酸水平的效果有限,尤其是对于已经患上痛风的患者而言,仅仅饮食控制已经不够。所以,痛风的发生不完全是因为因素问题,还有其他原因。

  导致尿酸高的原因有很多,先天因素和后天因素都有可能

  饮食仅仅是导致尿酸高的原因之一,这是因为尿酸升高的原因确实不少。有部分患者是因为先天性代谢缺陷导致尿酸生成过多或排泄减少,有部分患者却可能是其它生活方式等后天因素引起尿酸升高。

  高尿酸的主要原因还是多种代谢紊乱影响到尿酸的代谢所导致的结果。

  有人说,痛风说到底还是因为遗传,这也不正确。因为遗传因素就像一颗子弹,而环境因素则是扣动扳机的手。

  到底是什么造成了高尿酸呢?

  (1)遗传因素:原发性痛风及高尿酸血症60%与遗传因素有关,目前已经发现28个与高尿酸血症密切相关的易感基因,其中包括HGPRT、APRT、PRPS等与嘌呤代谢异常相关的基因,G6PC、SLC37A4、AGL等与细胞过度凋亡的基因,这些基因都与尿酸合成有关;ABCG2、SLC17A1、UMOD、SLC22A6等与肾小管尿酸分泌相关的基因,SLC22A22、SLC2A9、SLC22A11、SL22A13等与肾小管尿酸重吸收相关的易感基因,这些基因都与尿酸排泄有关。

  (2)性别因素:与男性相比,女性高尿酸血症的发生率较低,而绝经后女性发病率与男性相近。这其中的原因主要是尿酸的代谢与雌激素水平有关,雌激素可以增加尿酸清除率,促进尿酸排泄,降低血尿酸水平,抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用,从而减少痛风的发作。

  (3)年龄因素:血尿酸水平受年龄影响,有资料显示儿童尿酸浓度为180~240μmol/L,从青春期开始尿酸浓度开始升高。随着年龄的增长,尿酸清除率降低,尿酸排泄减少,高尿酸血症发病率明显增加。

  (4)饮食因素:通过食物摄入的嘌呤实际上很少能参与到核酸合成而被身体利用,几乎终都会代谢生成尿酸。所以,大量摄入高嘌呤含量的食物可以增加血尿酸水平,而严格限制嘌呤摄入的饮食疗法可以降低血尿酸60~90μmol/L;乙醇大量摄入可以增加血中乳酸浓度,抑制尿酸在肾的排泄,尤其啤酒内含有嘌呤,较其它酒类更容易增加血尿酸值;而水分摄取不足可以导致尿中尿酸排泄减少,血尿酸值增加,且尿量减少可以引起尿中尿酸浓度增加从而容易产生尿酸结石。

  (5)运动因素:剧烈运动可以引起血尿酸值升高,主要由于肾的尿酸排泄降低和尿酸合成增加,血尿酸值的上升与运动强度有关,尤其是无氧运动。过度的无氧运动可以导致糖原分解,ATP大量消耗,骨骼肌所需的ATP生成不足,导致肌源性高尿酸血症;同时,无氧运动产生的乳酸会与尿酸在肾脏竞争性排泄。

  (6)药物因素:尿酸在肾的排泄经历肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收的过程,药物在这些过程中可以影响尿酸排泄。比如排钾利尿药、喹诺酮类、青霉素类和头孢菌素类抗生素;也有部分药物通过影响嘌呤的代谢而诱发痛风,比如左旋多巴;有药物可以通过影响细胞免疫而诱发高尿酸血症,比如抗肿瘤药物等。

  (7)肥胖因素:体重指数的增加,高尿酸血症和痛风的患病率明显增加;肥胖不仅引起肝尿酸合成增加,而且导致肾尿酸排泄减少。肥胖诱发痛风的主要机制包括胰岛素抵抗状态下增加尿酸的重吸收和减少肾尿酸排泄,以及脂肪堆积导致肝尿酸的合成增加。

  (8)血压因素:高血压患者中高尿酸血症的患病率在30~35%之间,高血压诱发痛风的可能机制包括高血压引起微血管损害和组织缺氧,导致血乳酸水平增高与尿酸竞争性排泄;高血压引起高血型肾动脉硬化和肾血管阻力增加,较少肾对尿酸的清除;部分治疗高血压的药物抑制尿酸盐在肾小管的分泌等。

  (9)血脂因素:高尿酸血症及痛风患者多存在有不同程度的脂质代谢紊乱,80%的高三酰甘油血症患者有高尿酸血症。这其中共同的因素主要是高尿酸患者喜欢进食高脂肪食物,进食过多的含三酰甘油的食物导致其合成和分解增高,从而导致血脂代谢分解产生的酮体阻碍血尿酸的排泄。

  (10)血糖因素:这其中尤其是2型糖尿病患者体内胰岛素长期处于高水平,而胰岛素增高能刺激对尿酸的重吸收,从而让尿尿酸排泄减少,血尿酸升高,此外,饮食中含有的糖尤其果糖过高时,肝脏会将果糖转换为脂肪酸,从而导致与尿酸形成竞争性排泄。

  (11)海拔因素:有资料显示,平原地区移居到高原地区的痛风及高尿酸血症患病率明显升高,反之亦然。这其中可能与缺氧导致的肾尿酸排泄减少以及继发性红细胞增多有关,但具体机制不是十分明确

  (12)气温因素:痛风有明显的季节性,表现为痛风发作多发生在春夏和秋冬季节交替时,这其中主要原因还是与气温变化或气压变化有一定关系。尤其是气温变化,在37℃时,尿酸钠溶解度为408μmol/L,而气温下降,尿酸钠溶解度也会下降。

  (13)环境因素:空气污染、水源污染和土壤污染等,其在体内产生的代谢产物可以抑制肾对尿酸的排泄;特殊的工作环境尤其是重金属作业,会导致肾脏损伤,出现肾排泄尿酸的能力下降。

  (14)情绪因素:尤其工作、生活、家庭等关系的紧张,会导致人们心理状态的改变,表现为焦虑、烦躁、失眠等常见的心理疾病,从而影响肝、肾等器官的功能下降,而且会导致免疫功能紊乱。

  (15)疾病因素:在高尿酸血症中,约5%是由于其他疾病和服用药物导致的尿酸值升高,这种类型的高尿酸血症被称为继发性高尿酸血症。一般来说,继发性高尿酸血症主要由肿瘤、溶血性贫血、红细胞增多症、慢性肾功能不全、唐氏综合征、1型糖尿病等引起的。

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  • 程本维副主任医师

    擅长:痛风、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎现任郑州痛风风湿病医院风湿免疫科主任,从临床、教学及科研工作近20年。在痛风、类风湿、骨关节炎等风湿免疫性疾病的诊断,治疗,预防方面具有独到的见解、经验。曾多次参加国内外学术会议交流学习,共同探讨分享国内外痛风、类风湿、脊柱关节病的相关致病机理最新研究动态。

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