王凯医生;风湿病患者能否接种新型冠状病毒疫苗？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　我国以及全球多个国家正在开展新型冠状病毒疫苗的临床试验。近日疾控中心高福主任也对外表示我国九月份左右或许制出一种可以紧急使用的新冠疫苗。那么风湿病患者能否接种这种疫苗呢？在此，风湿病患者接种疫苗的注意事项进行科普。

　　一、疫苗接种的总体原则

　　疫苗种类繁多，但只要我们记住总体原则，就能初步保证疫苗接种的安全：灭活疫苗一般可以放心接种，减毒活疫苗则需要谨慎接种甚至需要避免接种。

　　二、灭活疫苗和减毒活疫苗的区别和主要种类

　　前面提到了灭活疫苗和减毒活疫苗，我们可以通过下面的一张表去进行区分。值得注意的是，有些疫苗产品既有灭活疫苗，又有减毒活疫苗，应注意区分。

　　表1 灭活疫苗和减毒活疫苗比较

　　补充：HPV疫苗属于灭活疫苗。

　　三、疫苗接种时机

　　无论何种疫苗，风湿病患者接种疫苗的黄金治疗时期为病情稳定期。患者可在使用病情缓解抗风湿药和抗TNF制剂期间接种灭活疫苗，而利妥昔单抗的黄金期为开始治疗前。对处于疾病活动期和正在使用免疫抑制药物(包括生物制剂和每日剂量&泼尼松及相当剂量的糖皮质激素，使用大剂量甲氨喋呤、硫唑嘌呤等)治疗的患者，禁忌接种活疫苗，需在减量或停用所有药物3个月后才考虑接种活疫苗。而对于减毒活疫苗，也并非不能使用，但需要满足以下情况。

　　表2 接种减毒疫苗应该注意

　　表3 血制品部分减毒活疫苗接种间隔时间(续表2)

　　四、建议接种的疫苗

　　由于风湿病患者免疫受到抑制，比一般人群更容易发生感染，接种疫苗可以减少感染，保护自己。

　　表4 建议接种的疫苗及说明

　　五、不建议接种的疫苗

　　一般风湿病患者均应慎重接种减毒活疫苗，以下几种尤其需要注意。

　　表5 不建议接种的疫苗

　　六、风湿病患者能否接种新冠疫苗？

　　前面我们提到，风湿病患者可以接种灭活疫苗。从新华社报道的新闻得知，目前我们国内进行试验的新冠疫苗为灭活疫苗。因此，从灭活疫苗的角度，这类疫苗待试验成功以后，风湿病患者应该可以接种。将来，疫苗的使用降为我们提供更清晰的答案。但愿疫苗能早日使用，拯救全球水深火热的人民。

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