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郑州痛风风湿病医院 特色医院 风湿免疫专科

郑州风湿病医院,郑州痛风医院

郑州这边哪里可以做痛风石手术

2018-12-11 10:35:04郑州痛风风湿病医院

核心提示:痛风的管理包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗主要集中在降尿酸和抗炎药物,具体痛风治疗药物。非药物治疗集中在饮食和生活方式的改变,包括减肥和运动。

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  急性和复发性痛风的管理

   痛风的管理包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗主要集中在降尿酸和抗炎药物,具体痛风治疗药物。非药物治疗集中在饮食和生活方式的改变,包括减肥和运动。郑州这边哪里可以做痛风石手术

   新指南主要从以下几个方面展开:

  治疗评估

  饮食干预;其他生活方式的措施(戒烟、锻炼、水);饮食补充和其他治疗(维生素 C 补充剂、传统中药);

  药物包括抗炎药(NSAIDs、糖皮质激素)、秋水仙碱、降尿酸治疗(黄嘌呤氧化酶抑制剂、排尿酸药);联合药物治疗或者联合药物和饮食或其他治疗

  效果评价

  疗效,包括短期疗效(疼痛、关节肿胀、压痛)和长期疗效(血尿酸水平、疼痛、关节肿胀和牙痛));日常活动能力、病人的整体评估、复发、血尿酸的平均水平和损害

  益处

  急性痛风的治疗(秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素):减轻疼痛

  降尿酸治疗过程中的预防(低剂量的秋水仙碱和低剂量的 NSAIDs):减少急性痛风复发

  危害和不良反应

  秋水仙碱:胃肠道不良反应,如腹泻、恶心、腹部绞痛、呕吐

  NSAIDs:消化不良、潜在的胃肠穿孔、溃疡、出血

  糖皮质激素:情绪失调和烦躁不安,血压升高、免疫抑制、液体潴留

  促肾上腺皮质激素:目前尚不明确,但是可能与糖皮质激素相似

  降血尿酸治疗

  非布司他:腹部疼痛、腹泻和骨骼肌肉疼痛

  别嘌呤醇:皮疹和反应(包括潜在的严重反应)

  建议

  1. ACP 推荐临床医生选择糖皮质激素、非甾体抗炎药(NSAIDs)、或秋水仙碱治疗急性痛风患者(等级:,高质量证据)

  高质量的证据显示糖皮质激素、NSAIDs、秋水仙碱能有效减轻急性痛风患者的疼痛。

  2. ACP 推荐临床医生在使用秋水仙碱治疗急性痛风时选择低剂量(等级:,中等质量证据)

  低剂量的秋水仙碱(开始用 1.2 mg,1 小时后 0.6 mg)在减轻疼痛上的作用与大剂量(开始用 1.2 mg,之后每小时用 0.6 mg,连用 6 小时)相同,但低剂量时胃肠道副作用更小。

  3. ACP 对首次出现痛风的大多数患者,或者痛风发作不频繁的患者,不推荐进行长疗程降尿酸治疗。(等级:,中等质量证据)

  虽然有证据表明短期降尿酸治疗有利于减少痛风复发,但是单次或不常发作的痛风患者,长期使用这种疗法(≥ 12 个月)的益处还没有得到研究证实。

  4. ACP 推荐临床医生在开始降尿酸治疗前先与患者讨论治疗的益处、副作用、成本、个人意愿,对于复发性痛风患者还应讨论预防措施。(等级:,中等质量证据)

  在治疗急性痛风中,有些病人很多年都没有或很少发作,有些病人频繁或者经常出现。

  非布司他(40 mg/天)和别嘌呤醇(300 mg/天)具有相同的降尿酸作用,对于开始使用降尿酸治疗的患者,使用低剂量秋水仙碱或低剂量 NSAIDs 的预防性治疗,可以降低急性痛风发作的风险。

  高度的关注

  若急性痛风患者对糖皮质激素、NSAIDs 和秋水仙碱都没有禁忌症,临床医生应该根据费用从中选择一线用药。

  秋水仙碱,包括当前通用的类型,是这几种药物里面贵的。一旦患者出现急性痛风或者痛风复发,临床医生应立即仔细考虑并于患者讨论降尿酸治疗的益处、副作用、成本。

  考虑到不同治疗方案的不确定性,降尿酸治疗的强度和尿酸水平的监督应该与患者讨论确定。

  临床注意事项

  对痛风发作的治疗应该尽早开始,以快速缓解症状。

  不是所有尿酸水平高的患者都会有痛风症状或者痛风复发,而另外一些患者尿酸水平低于常见的阈值(6 mg/dL),却会有痛风症状。

  HLA,B*5801 单倍体的人群使用别嘌呤醇,出现严重不良反应的风险增加,这类人群在亚洲人中比较多见。郑州这边哪里可以做痛风石手术

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  • 程本维副主任医师

    擅长:痛风、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎现任郑州痛风风湿病医院风湿免疫科主任,从临床、教学及科研工作近20年。在痛风、类风湿、骨关节炎等风湿免疫性疾病的诊断,治疗,预防方面具有独到的见解、经验。曾多次参加国内外学术会议交流学习,共同探讨分享国内外痛风、类风湿、脊柱关节病的相关致病机理最新研究动态。

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