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综合
问医生

腺肌症为什么还选腹腔镜,都说了会复发,因为微创的诱惑吗?

2020-01-14 14:55:05王斌腺肌保宫诊疗总部基地
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  谢女士患腺肌症有些年头了,一直治不好,每个月都要闯一次鬼门关,疼得要死要活,生活在水深火热之中,痛苦不堪。为了摆脱病痛,她吃药打针用个遍,也没治好,后来听说微创技术很先进,心想能治好自己的病。于是她找医生咨询腹腔镜微创手术,医生是个明白人,了解她的病情后,坦白地告诉她,能一定程度的改善,但别指望治,会复发的。可能她是太痛苦了吧,病急下决定,铁了心要尝试。她做完手术后,确实病轻了一段时间,但不出所料,2年后就复发了。然而让人不能理解的是,复发后,她决定再做一次……

  后来她说,这个病太痛苦,当时吃药已经止不住疼了,自己又不愿切子宫,心想能有个缓解的办法就好,微创手术伤害小,而且年龄大了,如果手术效果能撑到绝经期,苦日子应该就熬到头了。可实际情况,并不像她设想的那么完美,第二次手术效果比次还差,没多久她就又开始腹痛了,而且这次疼得变本加厉。其实更糟糕的是,她的情况给我们后续的保宫手术治疗,造成了很大麻烦,我们开腹后发现,她肚子里粘连的一塌糊涂,分不清芝麻绿豆,终我们手术医生费了九牛二虎之力,奋战1个多小时,才算顺利完成手术。

  近些年,微创手术在我国如火如荼地发展,势头很猛,大家都在开展微创技术、腹腔镜技术、宫腔镜技术。微创手术,也因为其创伤小、恢复快,而且伤口美容,得到了广大患者的认可。那么,为什么不建议子宫腺肌症采取腹腔镜治疗呢?

  主要的原因,还是跟子宫腺肌症这个疾病的特点有关。子宫腺肌症这个病,是一个弥漫性的病变,它的病变范围,可以从子宫内膜一直延续到子宫浆膜层,然后中间可能会有少许正常的肌层,正常组织和病灶组织,你中有我,我中有你,单靠眼睛不容易分清楚。打个比方,它不是层层分明的千层饼,而是边界不清的杂面馍。这个时候如果采用微创的治疗办法,是不能够有效地触及全部的病变组织的,这样的话,就不能够保证病变尽可能地切除干净,复发也就在所难免了。

  还有一点,我们女人的子宫,它是有丰富的血液循环的,如果采用腹腔镜微创的方法,在子宫上做一个切口,那么出血问题也是大问题,它不像开腹手术,是不能够有效地止血的,而且术后容易形成血肿或者局部的腔隙,那么这种对子宫的预后都不是特别好。而我们保留子宫的个目的,是维持患者正常的子宫,维持她的月经。还有另外一个目的,就是维持她后续的生育功能,让患者有一个健康的子宫。

  所以目前来看,腹腔镜微创治疗腺肌症,仍有相关的缺陷,与之相比,更建议在保留子宫的前提下,做开腹的病灶剔除,这样的话,我们医生能在充分清楚的手术视野下,凭借丰富的经验,靠我们的手一点一点地把病灶剔除干净,这样的话对患者预后会有一个比较好的效果。所谓良好的外科医生要具有鹰眼、狮心和女性的手,我们要根据病人实际病情,不能一味地追求新设备,为微创而微创。同时,通过开腹手术还可以探查,子宫以外其他地方的异位病灶,这样能避免因病灶残留导致术后症状改善不明显的情况,能让患者的健康有一个比较的综合性改善。

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