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2岁幼儿发现肾结石,广州中医药大学金沙洲医院泌尿科微创经皮肾镜取石术

2019-10-11 08:26:44
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核心提示:一般人提起肾结石,都会觉得这是肾脏用了几十年才会有结石的,长年累月的过滤和沉淀,慢慢才导致结石。有一些小的随着尿液排出体外,有一些大的就留在了人体内,所以一般肾结石都是多发生于青壮年。

一般人提起肾结石,都会觉得这是肾脏用了几十年才会有结石的,长年累月的过滤和沉淀,慢慢才导致结石。有一些小的随着尿液排出体外,有一些大的就留在了人体内,所以一般肾结石都是多发生于青壮年。

2岁幼儿发现肾结石,广州中医药大学金沙洲医院泌尿科微创经皮肾镜取石术

但是在近期,广州中医药大学金沙洲医院泌尿科接收了一个2岁的肾结石幼儿,好在通过微创经皮肾镜取石手术,成功把体内的结石取出了。对于儿童结石,你可能会有疑问:儿童也会得结石吗?答案是肯定的。调查显示,由于饮食不合理、盲目补钙、病菌感染等因素影响,儿童结石病发病率正在不断上升。

2岁幼儿发现肾结石,广州中医药大学金沙洲医院泌尿科微创经皮肾镜取石术

  真实病例

  2019年7月,我院泌尿外科收入一名年仅2岁8个月的结石患者。患者因“肉眼血尿半月”就诊,行泌尿系B超检查提示:左肾盂结石并左肾轻度积水。经我院泌尿科专家会诊,决定行经皮肾结石手术,成功取出体内结石,术后患儿恢复良好。

  经皮肾镜取石术

  经皮肾镜取石术是近十余年发展较快的一种微创治疗手段,是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,肾镜通过这个通道进入肾集合系统,找到结石后,利用气压弹道、钬激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎并取出至体外。就是所谓的“打孔取石”。主要适用于1.5cm以上的肾结石、输尿管上段结石。

  传统的“开刀取石”方法,需要在腰部做一个15cm左右的大切口,切开腰部的肌肉,把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。而且因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大。

  与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石完全、恢复快等优点。手术的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。

由于我们收治的小患者仅两岁多,体内器官正在发育,娇小脆弱,肾小盏很狭窄,肾位置较浅,因而手术操作更困难,手术风险也更高,这对我们的医生也提出了更高的要求。在安排病人进行了全面系统的检查后,我院泌尿科医生为小患者量身定制了全面的手术方案。

  在手术过程中,医生加倍小心谨慎,在彩色超声引导下精准穿刺进入肾脏目标肾盏,凭借多年积累的丰富经验,有效避免了重复穿刺,降低了穿刺副损伤及术中出血的风险,不仅缩短了手术时间,还提高了手术安全性。患者术后复查提示结石已完全清除,在医务人员的精心治疗和护理下,现已康复出院。

2岁幼儿发现肾结石,广州中医药大学金沙洲医院泌尿科微创经皮肾镜取石术

儿童病因形成复杂,容易误诊

  儿童泌尿系结石形成的病因非常复杂,目前没有一种学说能够完全解释所有泌尿系结石形成的原因。原因大致可归纳为:地理因素、感染因素、代谢因素、解剖因素、特发性因素以及遗传因素七个方面。

  儿童泌尿系结石临床表现本身不容易确定,很容易与其他疾病相混淆,进而易出现误诊。常见症状为:反复腰腹部疼痛、反复尿路感染、血尿、排尿困难、尿潴留等。

  专家建议:多喝水是治疗有效手段

  治疗儿童泌尿系结石应从两方面考虑,一是治疗原发病,如解剖异常、代谢紊乱和全身感染等;另一方面是处理并发症,即梗阻和感染。一个简单而有效的非手术方法是大量饮水,大量饮水可稀释尿液、促进排石、预防结石复发。经非手术疗法无效者,可考虑行手术治疗。

  另外,如家中有儿童或青少年出现排尿疼痛、排尿障碍、血尿或尿频、尿急等泌尿系统感染的症状,一定要及时到医院就诊,此病越早治疗,效果越佳。

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