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孙卫:医联体发展离不开区域卫生信息平台支持

2013-11-1839健康网韩晶
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核心提示:福建省厦门市卫生局副局长孙卫在第七届中国医院院长年会分论坛“医联体与区域医疗信息化平台建设”上指出,目前的区域卫生中心只是信息工程施工的阶段性成果,区域卫生信息中心加上互联互通并不等于区域卫生信息平台。区域卫生信息化建设必须为提升服务效果、降低费用服务。

  区域卫生信息平台,是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台,是不同系统间进行信息整合的基础和载体。在第七届中国医院院长年会分论坛“医联体与区域医疗信息化平台建设”上,福建省厦门市卫生巾副局长孙卫做了关于完善区域卫生信息平台的讲演。

孙卫

福建省厦门市卫生巾副局长  孙卫

  福建省厦门市卫生局副局长孙卫谈到,区域卫生信息化领域没有明确标准,导致了区域卫生信息化建设目标不明、功能不明、作用单一实现。通常认为,区域卫生中心是建立了区域的信息中心,完成了软硬件配置,实现了互联互通,就诊记录共享就完整了。但他指出这只是信息工程施工的阶段性成果,区域卫生信息中心加上互联互通并不等于区域卫生信息平台。区域卫生信息平台目前还存在很多的问题,从信息工程学上讲已经做得很好,但是这没法产生应有的社会经济效益。存在重信息工程,轻业务管理的倾向。

  区域卫生信息平台功能要求

  1.建立功能完整的区域卫生信息平台过程,实质上要求整个区域医疗卫生管理及业务体系在管理理念、组织结构、行为模式等方面进行创新;

  2.绝非仅仅是信息技术在区域范围的应用;

  3.卫计委的要求,医疗保健业务的实际需要;

  4.卫生管理的要求——厦门市民健康信息系统的应用研究;

  5.区域卫生信息平台是一个系统工程,既有信息工程,又与医疗卫生保健业务组织、方法和流程及卫生行政管理有关;

  6.必须统筹考虑,同步设计,同步施工。

  区域卫生信息平台功能分级目的

  在今后的建设中,应该在项目的设计阶段就确定系统功能定位,分别对方案设计、施工、入网医疗卫生单位及卫生行政管理部门都提出明确的要求,是项目功能设计至少在具有使用价值的级别以上,使各种区域卫生信息化项目避免设计缺陷,尽快进入高级应用阶段。

  级别

  主要功能

  0级

  没有任何形式的跨机构货连接属于同一机构但位于不同地理区域的医疗卫生专用网络;

  Ⅰ级

  有简单连接同一的确的不同机构,或属于同一机构但位于不同地理区域的分支机构的医疗卫生专用网络;

  Ⅱ级

  工程标准统一,即遵循信息工程、平台建设及数据交换等基本标准,可以进行患者信息共享及简单统计分析,建成覆盖区域内主要医疗卫生机构专用网络,实现信息技术与实施工程的结合;

  Ⅲ级

  业务编码统一,可以进行患者信息共享及统计分析,同时有能力提供初步的包括逻辑纠错在内的咨询服务,初步实现医疗卫生保健业务及管理与信息系统建设有机结合;

  Ⅳ级

  业务术语统一,可以进行患者信息共享及较细致的统计分析,同时有能力提供包括逻辑纠错在内的咨询服务,提供个性化个人健康信息服务,实现医疗卫生保健业务及管理与信息系统建设有机结合;

  Ⅴ级

  全面实现区域内的标准、编码、术语统一,全面建成可以进行患者信息共享及统计分析的医疗卫生平台,同时有能力提供系尊服务及个性化健康信息,实现医疗卫生保健业务及管理与信息系统建设有机结合,并在此基础上可以进行科学而客观的区域疗效、满意度、费用等综合评价及排序。

  区域卫生信息平台功能分机现状

  实施方便、工程成本低;

  信息公司乐于将项目建设局限于这一层及,可获得最大收益;

  上海、浙江、厦门等地的一些项目再某些方面已经达到Ⅲ级、Ⅳ级的水平(区域内机构间可进行一些比较分析);

  美国对于某些疾病综合疗效的排序统计,以及按疗效、治疗、费用、效率等对医疗机构进行排名;

  新一轮医院等级评审要求

  区域卫生信息平台功能分机讨论

  从技术实现的微观层面上看,已经能够注重遵守通用的各种标准规范;

  建设实践的重点是对软件设计、数据交换和处理标准的执行,忽略了对各种业务应用编码的使用,更谈不上对其进行系统维护和扩展;

  ICD、药品、耗材、医疗服务价格等编码,如果没有卫生行政管理机关的统一协调实施,数据的完整性、通用性会大打折扣;

  标准、编码、术语等维护实际上是数据质量的救助机制。

  从社会管理的宏观层面上看,区域卫生信息化建设必须为提升服务效果、降低费用服务。这个终极目标明确了区域卫生信息平台数据的用途,解决了数据量和数据种类的问题:凡与医疗卫生服务活动相关的人、物、事(技术、方法)、时间、地点、质量、效果、费用及患者感受有关的信息均属于手机范畴;包含了临床、预防、保健康复、体检、血液及与之相关的费用信息,涵盖了区域医疗卫生保健的全部业务领域。而服务质量、效果、费用及患者感受则是百姓关注、影响机构经营的核心数据。

  对区域卫生信息平台进行分级的作用

  对于卫生行政主管部门:区域卫生信息化建设项目不只是项目规划、筹建资金、授权实施。作为卫生行政主管部门,必须不断创新思维和管理,主动进行大量的组织协调工作,以确保业务编码、术语在系统业务工作中正确应用,为全面实现标准、编码、术语统一奠定坚实基础。

  目前国内外区域卫生信息化建设项目大多处于Ⅱ级水平,即遵循统一的信息化工程标准,建成覆盖区域内主要医疗卫生机构的专用网络,可以进行患者信息共享及简单统计分析,是信息技术与实施工程的成功结合。

  仅仅为工程意义上的信息化建设项目,而非智能化的应用系统。

  互联互通共享易,深度挖掘应用难。

  医院信息化建设新“四化”

  区域化:解决数据采集问题。主动融入区域信息平台,成为真正的大数据。

  标准化:实现从数字化到数据化的转变。传输、交换、存储标准统一;编码统一,包括DICOM、HL7、ICD10、药品等;术语统一,包括手术、疗法等。

  云华:解决数据交换,存储,挖掘,分析处理的必须技术手段。主动融入区域云平台而非闭门建造私有小云。

  使用常态化:体验大数据,利用大数据,拥抱大数据。共享、调用、研究……

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